La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica progresiva que disminuye la densidad mineral ósea, con deterioro de la estructura del hueso. La fragilidad esquelética conduce a fracturas con traumatismos menores. El diagnóstico se basa en la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA por sus siglas en inglés) y la anamnesis de fracturas. El tratamiento incluye bifosfonatos, suplementos de calcio y vitamina D y actividad física.
En niños, la osteoporosis puede ocurrir como un trastorno primario o como un trastorno secundario a enfermedad crónica, medicamentos, inmovilidad o deficiencias nutricionales.
La osteoporosis juvenil idiopática es una forma rara de osteoporosis que se diagnostica cuando un niño con función gonadal normal presenta fracturas por fragilidad y baja masa ósea sin una causa subyacente identificable.
Signos y síntomas de la osteoporosis en niños
La osteoporosis en niños se caracteriza por fragilidad ósea, que ocasiona fracturas por traumatismos leves, particularmente en huesos largos y vértebras, y a veces dolor óseo.
Las fracturas vertebrales pueden causar dolor de espalda, pérdida de altura o curvatura vertebral, pero pueden ser asintomáticas y encontrarse incidentalmente en estudios de diagnóstico por imágenes.
Diagnóstico de la osteoporosis en niños
Absorciometría radiológica con energía dual (DEXA)
Antecedentes de fracturas
Un diagnóstico de osteoporosis en niños requiere tanto baja densidad mineral ósea como antecedentes de fracturas clínicamente significativas.
La baja densidad ósea se mide con una exploración DXA. DXA es el patrón de referencia en niños. Una puntuación Z es el número de desviaciones estándar por encima o por debajo del promedio de la densidad ósea de un paciente. El resultado de la puntuación Z de la exploración compara la masa ósea de un niño con las normas ajustadas para la edad, el género y el tamaño corporal. Una puntuación Z de ≤ –2,0 indica baja densidad mineral ósea.
Los antecedentes de fracturas incluyen ≥ 1 fractura por compresión vertebral en forma independiente de la densidad ósea y en ausencia de otra enfermedad local o traumatismo, o ≥ 2 fracturas de huesos largos a los 10 años, o ≥ 3 fracturas de huesos largos a los 19 años.
Tratamiento de la osteoporosis en niños
Bisfosfonatos
Modificaciones en el estilo de vida
Los bisfosfonatos son el tratamiento primario para la osteoporosis en niños y generalmente se complementan con intervenciones en el estilo de vida (p. ej., asegurar una ingesta adecuada de calcio y vitamina D, actividad física) (1).
Treatment reference
1. Shapiro G, Fishleder J, Stepensky P, Simanovsky N, Goldman V, Lamdan R. Skeletal Changes After Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Osteopetrosis. J Bone Miner Res. 2020;35(9):1645-1651. doi:10.1002/jbmr.4037
