Temas especiales - Manual Merck versión para profesionales

Atención del paciente quirúrgico

Antes de los procedimientos quirúrgicos electivos, sean ambulatorios o con internación, el equipo quirúrgico puede consultar con un internista para que realice una evaluación preoperatoria formal con el fin de minimizar el riesgo mediante la identificación de alteraciones corregibles y determinar si se requiere monitorización y tratamiento preoperatorio adicional. El objetivo de una evaluación preoperatoria completa debe ser proporcionar a los pacientes un plan quirúrgico personalizado para minimizar el riesgo quirúrgico y las complicaciones posoperatorias. En algunos casos, los procedimientos electivos deben retrasarse cuando sea posible para que ciertos trastornos subyacentes (p. ej., hipertensión, diabetes, anomalías hematológicas) se puedan controlar de manera óptima. En otros casos, los pacientes considerados de alto riesgo para cirugía mayor pueden ser identificados antes de la cirugía como candidatos para intervenciones menos invasivas.
Síndrome de fatiga crónica

El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un síndrome de cansancio que altera la vida, dura > 6 meses, es inexplicable y está acompañado de una serie de síntomas asociados. El tratamiento incluye la validación de la discapacidad del paciente, el tratamiento de síntomas específicos, y en algunos pacientes terapia cognitivo-conductual y un programa de ejercicio graduado.
- Síndrome de fatiga crónica
Toma de decisiones médicas

Los médicos deben integrar una gran variedad de datos clínicos mientras se enfrentan a presiones contradictorias para disminuir la incertidumbre diagnóstica, los riesgos para los pacientes y los costos. Decidir qué información recopilar, qué pruebas solicitar, cómo interpretar e integrar esta información para sacar conclusiones diagnósticas y los tratamientos por indicar se conoce como toma de decisiones médicas.
Suplementos dietéticos

De todas las terapias alternativas, y complementarias e integrales, los suplementos dietéticos son los utilizados con mayor frecuencia, sobre todo por su amplia disponibilidad, su costo relativamente bajo y porque pueden ser comprados sin consultar con un profesional médico.
El paciente moribundo

Los pacientes moribundos pueden tener necesidades diferentes a las de otros pacientes. Para que sus necesidades puedan ser satisfechas, estos pacientes primero deben ser identificados. Antes de la muerte, los pacientes tienden a seguir 1 de 3 trayectorias generales de declive funcional:
- El paciente moribundo
- Alivio de síntomas para el paciente moribundo
Ejercicio

El ejercicio estimula el cambio y la adaptación tisular (p. ej., aumento de masa muscular y fuerza, resistencia cardiovascular), mientras que el reposo y la recuperación permiten que se produzca ese cambio y esa adaptación (1). La recuperación del ejercicio es tan importante como el estímulo de éste. La actividad física regular reduce el riesgo de enfermedad médica, disminuye la incidencia de las principales causas de muerte, y mejora la salud en general y la calidad de vida de los pacientes con la mayoría de las afecciones médicas.
- Panorama general del ejercicio
- Ejercicios en los ancianos
Principios generales de la genética médica

Un gen, la unidad básica de la herencia, es un segmento de DNA que contiene toda la información necesaria para sintetizar un polipéptido (proteína). La síntesis y plegamiento de proteínas y su eventual estructura terciaria y cuaternaria determinan gran parte de la estructura y la función del organismo.
Financiación de la atención sanitaria

La atención sanitaria en los Estados Unidos es tecnológicamente muy avanzada pero es costosa, con un gasto aproximado de 3,6 mil billones de dólares en 2018, que representó un 16,9% del producto bruto doméstico (PBD) (1). Este porcentaje del PBI es significativamente mayor que en cualquier otra nación. Según la Organization for Economic Cooperation and Development (OCDE), en 2018 los siguientes países con mayor gasto fueron Suiza (12,2% del producto bruto interno) y Alemania, Suecia, Francia y Japón (cada uno aproximadamente con el 11%), mientras que el promedio de los 35 países de la OCDE (OCDE35) fue 8,8% (2).
Cómo estudiar en la Facultad de Medicina

La cantidad de información que se debe aprender en la facultad de medicina es mucho mayor que en la universidad, por lo que es posible que se requieran nuevas técnicas de estudio.
- Cómo estudiar en la Facultad de Medicina
Intolerancia ambiental idiopática

La intolerancia ambiental idiopática se caracteriza por síntomas inespecíficos y recidivantes atribuidos a la exposición de bajo grado a sustancias químicamente no relacionadas que aparecen con frecuencia en el medioambiente o, a veces, a la hipersensibilidad a los campos electromagnéticos. Los síntomas son numerosos y a menudo afectan a varios órganos, pero los hallazgos físicos son insignificantes. El diagnóstico es por exclusión. El tratamiento consiste en medidas de apoyo psicológico y en evitar los desencadenantes percibidos, aunque estos rara vez pueden ser definidos.
- Intolerancia ambiental idiopática
Medicina integradora, alternativa y complementaria

La medicina integradora y la salud y la medicina alternativa y complementaria (MAC) incluyen estrategias de curación y terapias que en la historia no han sido incluidas en la medicina convencional occidental dominante.
Miembro protésico

Una prótesis de miembro es un miembro artificial que reemplaza una parte faltante del cuerpo.
Aspectos médicos de los viajes

Una planificación adecuada reduce los riesgos asociados con los viajes, incluidos los viajes aéreos. Antes de viajar, los pacientes y sus médicos deben revisar los itinerarios planificados y los antecedentes médicos relevantes, las vacunas requeridas, las medidas profilácticas contra infecciones como paludismo y diarrea del viajero, y asesoramiento sobre medidas de protección personal, incluidas las relacionadas con amenazas no infecciosas. En los viajeros mayores, las causas más comunes de muerte son ataque cardíaco y accidente cerebrovascular; Para otros viajeros, la causa más común de muerte son los accidentes de tránsito.
- Viajes aéreos
- Viajes al extranjero
Cuestiones medicolegales

Históricamente, la "incapacidad" era considerada sobre todo un hallazgo clínico y la "incompetencia", considerada un hallazgo legal. Esa distinción, al menos en terminología, ya no se reconoce con tanta firmeza; la mayoría de las leyes estatales utilizan ahora "incapacidad" en lugar de "incompetencia", aunque con frecuencia se usan ambos términos de manera indistinta. La distinción más útil de terminología es ahora entre incapacidad clínica e incapacidad legal para tomar una decisión en la atención de la salud.
Síntomas no específicos

La fatiga se presenta con mayor frecuencia como parte de un complejo de síntomas, pero incluso cuando es el único o principal síntoma de la consulta, la fatiga es uno de los síntomas más comunes.
- Cansancio
- Pérdida de peso involuntaria
Principios de estudios por la imagen radiológicas

La radiación ionizante (véase también Exposición a la radiación y contaminación) incluye
Rehabilitación

La rehabilitación pretende facilitar la recuperación tras una pérdida de la función. Ésta puede deberse a fractura, amputación, otro trastorno neurológico, artritis, deterioro cardíaco o desacondicionamiento prolongado (p. ej., después de algunos trastornos y procedimientos quirúrgicos). La rehabilitación puede involucrar
Tabaquismo

El tabaquismo es un serio problema de la salud individual y pública. La dependencia se desarrolla rápidamente. Las consecuencias graves incluyen la muerte prematura y la morbilidad causada por la enfermedad cardiovascular, el cáncer de pulmón y muchos otros tipos de cáncer, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otros trastornos. Se les debe ofrecer a todos los pacientes que fuman intervenciones para dejar de fumar.
- Tabaco
- Cese del Consumo de Tabaco
Drogas recreativas y tóxicas

El transporte de drogas ilegales en el interior del cuerpo implica tragar paquetes llenos de drogas o colocarlos en las cavidades del cuerpo para evitar ser detectados por la policía. Los riesgos y las consecuencias varían dependiendo de la cantidad y el tipo de medicamento y la forma en que se envasa.