Temas especiales
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Atención del paciente quirúrgico
Antes de los procedimientos quirúrgicos electivos, una minuciosa evaluación médica preoperatoria por especialiestas que no son cirujanos (p. ej., médicos de medicina interna, cardiólogos, neumólogos) puede ser necesaria para ayudar a evaluar el riesgo quirúrgico. Estos consultores también pueden ayudar a tratar la enfermedad preexistente (p. ej., diabetes) y a prevenir y tratar las complicaciones perioperatoria y postoperatorias (p. ej., cardíacas, pulmonares, infecciosas). En ocasiones, se necesita la consulta psiquiátrica para evaluar la capacidad o ayudar a lidiar con problemas psiquiátricos subyacentes que puedan interferir con la recuperación. -
Síndrome de fatiga crónica
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un síndrome de cansancio que altera la vida, dura > 6 meses, es inexplicable y está acompañado de una serie de síntomas asociados. El tratamiento incluye la validación de la discapacidad del paciente, el tratamiento de síntomas específicos, y en algunos pacientes terapia cognitivo-conductual y un programa de ejercicio graduado. -
Toma de decisiones médicas
Los médicos deben integrar una gran variedad de datos clínicos mientras se enfrentan a presiones contradictorias para disminuir la incertidumbre diagnóstica, los riesgos para los pacientes y los costos. Decidir qué información recopilar, qué pruebas solicitar, cómo interpretar e integrar esta información para sacar conclusiones diagnósticas y los tratamientos por indicar se conoce como toma de decisiones médicas.- Introducción a la toma de decisiones médicas
- Medicina basada en la evidencia y guías clínicas
- Estrategias para la toma de decisiones médicas
- Errores cognitivos en la toma de decisiones médicas
- Descripción de las pruebas médicas y los resultados de las pruebas
- Análisis económico en la toma de decisiones médicas
- Registros de salud electrónicos y apoyo a la toma de decisiones clínicas
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Suplementos dietéticos
De todas las terapias alternativas, y complementarias e integrales, los suplementos dietéticos son los utilizados con mayor frecuencia, sobre todo por su amplia disponibilidad, su costo relativamente bajo y porque pueden ser comprados sin consultar con un profesional médico.- Generalidades sobre los suplementos dietéticos
- Cohosh negro (Cimicifuga racemosa)
- Camomila (manzanilla)
- Condroitinsulfato
- Cromo
- Coenzima Q10
- Arándanos
- Creatina
- Dehidroepiandrosterona (DHEA)
- Equinácea
- Matricaria
- Aceite de pescado
- Ajo
- Jengibre
- Ginkgo
- Ginseng
- Glucosamina
- Sello de oro
- Té verde
- Kava (Piper methysticum)
- Regaliz
- Melatonina
- Cardo lechoso
- S -adenosil- l -metionina
- Palma enana americana
- Hierba de San Juan
- Valeriana
- Suplementos de cinc
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El paciente moribundo
Los pacientes moribundos pueden tener necesidades diferentes a las de otros pacientes. Para que sus necesidades puedan ser satisfechas, estos pacientes primero deben ser identificados. Antes de la muerte, los pacientes tienden a seguir 1 de 3 trayectorias generales de declive funcional:- El paciente moribundo
- Alivio de síntomas para el paciente moribundo
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Ejercicio
El ejercicio estimula el cambio y la adaptación tisular (p. ej., aumento de masa muscular y fuerza, resistencia cardiovascular), mientras que el reposo y la recuperación permiten que se produzca ese cambio y esa adaptación (1). La recuperación del ejercicio es tan importante como el estímulo de éste. La actividad física regular reduce el riesgo de enfermedad médica, disminuye la incidencia de las principales causas de muerte, y mejora la salud en general y la calidad de vida de los pacientes con la mayoría de las afecciones médicas. -
Principios generales de la genética médica
Un gen, la unidad básica de la herencia, es un segmento de DNA que contiene toda la información necesaria para sintetizar un polipéptido (proteína). La síntesis y plegamiento de proteínas y su eventual estructura terciaria y cuaternaria determinan gran parte de la estructura y la función del organismo. -
Financiación de la atención sanitaria
La atención sanitaria en los Estados Unidos es tecnológicamente muy avanzada pero es costosa, con un gasto aproximado de 3,6 mil billones de dólares en 2018, que representó un 16,9% del producto bruto doméstico (PBD) (1). Este porcentaje del PBI es significativamente mayor que en cualquier otra nación. Según la Organization for Economic Cooperation and Development (OCDE), en 2018 los siguientes países con mayor gasto fueron Suiza (12,2% del producto bruto interno) y Alemania, Suecia, Francia y Japón (cada uno aproximadamente con el 11%), mientras que el promedio de los 35 países de la OCDE (OCDE35) fue 8,8% (2).- Generalidades sobre la financiación de la atención sanitaria
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Causas de los altos costos de la atención sanitaria
- Uso de nuevas tecnologías y fármacos costosos
- Aumento de los costos de bienes y servicios para la atención sanitaria
- Mercadotecnia de fármacos y dispositivos nuevos
- Uso excesivo de atención por especialistas
- Costos administrativos elevados
- Honorarios médicos
- Costos por mala praxis
- Medicina defensiva
- Envejecimiento de la población
- Conceptos clave
- Contención de costos en la atención sanitaria
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Cómo estudiar en la Facultad de Medicina
La cantidad de información que se debe aprender en la facultad de medicina es mucho mayor que en la universidad, por lo que es posible que se requieran nuevas técnicas de estudio. -
Intolerancia ambiental idiopática
La intolerancia ambiental idiopática se caracteriza por síntomas inespecíficos y recidivantes atribuidos a la exposición de bajo grado a sustancias químicamente no relacionadas que aparecen con frecuencia en el medioambiente o, a veces, a la hipersensibilidad a los campos electromagnéticos. Los síntomas son numerosos y a menudo afectan a varios órganos, pero los hallazgos físicos son insignificantes. El diagnóstico es por exclusión. El tratamiento consiste en medidas de apoyo psicológico y en evitar los desencadenantes percibidos, aunque estos rara vez pueden ser definidos. -
Medicina integradora, alternativa y complementaria
La medicina integradora y la salud y la medicina alternativa y complementaria (MAC) incluyen estrategias de curación y terapias que en la historia no han sido incluidas en la medicina convencional occidental dominante.- Generalidades sobre la medicina alternativa y complementaria
- Tipos de medicina complementaria y alternativa
- Acupuntura
- Ayurveda
- Biorretroalimentación
- Terapia quelante
- Quiropraxia
- Ventosas
- Dieta terapéutica
- Diagnóstico por imágenes guiada
- Homeopatía
- Hipnoterapia
- Imanes (magnetoterapia)
- Terapia del masaje
- Meditación
- Moxibustión
- Naturopatía
- Reflexología
- Reiki
- Técnicas de relajación
- Raspado
- Tacto terapéutico
- Medicina tradicional china
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Miembro protésico
Una prótesis de miembro es un miembro artificial que reemplaza una parte faltante del cuerpo.- Generalidades sobre las prótesis de los miembros
- Componentes de las prótesis
- Opciones para las prótesis de los miembros
- Preparación para una prótesis en un miembro
- Adaptación de la prótesis
- Cuidado de la piel del miembro residual
- Edema del miembro residual
- Aflojamiento de la prótesis
- Dolor en el muñón
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Aspectos médicos de los viajes
Una planificación adecuada reduce los riesgos asociados con los viajes, incluidos los viajes aéreos. Antes de viajar, los pacientes y sus médicos deben revisar los itinerarios planificados y los antecedentes médicos relevantes, las vacunas requeridas, las medidas profilácticas contra infecciones como paludismo y diarrea del viajero, y asesoramiento sobre medidas de protección personal, incluidas las relacionadas con amenazas no infecciosas. En los viajeros mayores, las causas más comunes de muerte son ataque cardíaco y accidente cerebrovascular; Para otros viajeros, la causa más común de muerte son los accidentes de tránsito. -
Cuestiones medicolegales
Históricamente, la "incapacidad" era considerada sobre todo un hallazgo clínico y la "incompetencia", considerada un hallazgo legal. Esa distinción, al menos en terminología, ya no se reconoce con tanta firmeza; la mayoría de las leyes estatales utilizan ahora "incapacidad" en lugar de "incompetencia", aunque con frecuencia se usan ambos términos de manera indistinta. La distinción más útil de terminología es ahora entre incapacidad clínica e incapacidad legal para tomar una decisión en la atención de la salud. -
Síntomas no específicos
La fatiga se presenta con mayor frecuencia como parte de un complejo de síntomas, pero incluso cuando es el único o principal síntoma de la consulta, la fatiga es uno de los síntomas más comunes. -
Principios de estudios por la imagen radiológicas
La radiación ionizante (véase también Exposición a la radiación y contaminación) incluye- Riesgos de la radiación médica
- Agentes de contraste radiográfico y reacciones al contraste
- Angiografía
- Tomografía computarizada
- Radiografía Convencional
- Resonancia magnética
- Mamografía
- Tomografía por emisión de positrones (PET)
- Gammagrafía con radionúclidos
- Ecografía
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Rehabilitación
La rehabilitación pretende facilitar la recuperación tras una pérdida de la función. Ésta puede deberse a fractura, amputación, otro trastorno neurológico, artritis, deterioro cardíaco o desacondicionamiento prolongado (p. ej., después de algunos trastornos y procedimientos quirúrgicos). La rehabilitación puede involucrar- Generalidades sobre la rehabilitación
- Terapia ocupacional (TO)
- Fisioterapia (FT)
- Medidas de rehabilitación para el tratamiento del dolor y la inflamación
- Logoterapia
- Dispositivos terapéuticos y de ayuda
- Rehabilitación cardiovascular
- Rehabilitación de la cirugía de cadera
- Rehabilitación para la amputación de la pierna
- Rehabilitación del accidente cerebrovascular
- Rehabilitación para otros trastornos
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Tabaquismo
El tabaquismo es un serio problema de la salud individual y pública. La dependencia se desarrolla rápidamente. Las consecuencias graves incluyen la muerte prematura y la morbilidad causada por la enfermedad cardiovascular, el cáncer de pulmón y muchos otros tipos de cáncer, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otros trastornos. Se les debe ofrecer a todos los pacientes que fuman intervenciones para dejar de fumar. -
Drogas recreativas y tóxicas
El transporte de drogas ilegales en el interior del cuerpo implica tragar paquetes llenos de drogas o colocarlos en las cavidades del cuerpo para evitar ser detectados por la policía. Los riesgos y las consecuencias varían dependiendo de la cantidad y el tipo de medicamento y la forma en que se envasa.- Transporte de drogas ilegales en el interior del cuerpo (body stuffing y body packing)
- Detección de drogas
- Consumo de drogas inyectables
- Intoxicación y abstinencia alcóholica
- Trastornos con el consumo de alcohol y la rehabilitación
- Anfetaminas
- Esteroides anabólicos
- Ansiolíticos y sedantes
- Cannabinoides, sintéticos
- Catinonas
- Cocaína
- Gamma hidroxibutirato
- Alucinógenos
- Ketamina y fenciclidina (PCP)
- Psicosis de Korsakoff
- Enfermedad de Marchiafava-Bignami
- Marihuana (cannabis)
- Metilendioximetanfetamina (MDMA)
- Toxicidad y abstinencia de opioides
- Trastorno por abuso de opioides y rehabilitación
- Inhalación de cigarrillos electrónicos
- Nitritos volátiles
- Solventes volátiles
- Encefalopatía de Wernicke
