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Paroniquia crónica

Por

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

Última modificación del contenido ago 2019
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La paroniquia crónica es la inflamación crónica o recurrente del pliegue ungueal, típicamente de los dedos de las manos.

La paroniquia crónica es un trastorno inflamatorio de la piel del pliegue ungueal. Ocurre con mayor frecuencia en personas que tienen las manos crónicamente húmedas (p. ej., lavaplatos, cocineros, amas de casa), en particular personas con eccema, diabéticos, o inmunocomprometidos. Suele estar presente la Candida, aunque su importancia en la etiología no está del todo clara; la erradicación de los hongos no siempre resuelve este problema. El cuadro puede ser una dermatitis irritativa con colonización micótica secundaria.

El pliegue ungueal puede ser eritematoso e hipersensible con episodios repetidos de inflamación y a menudo se vuelve fibrótico. A diferencia de la paroniquia aguda, casi nunca se acumula pus. A menudo se observa una pérdida de la cutícula y una separación notable del pliegue ungueal respecto de la lámina ungueal. Esto forma un espacio que permite la entrada de sustancias irritantes y microorganismos. La uña puede volverse distrófica a largo plazo.

El diagnóstico de la paroniquia crónica suele ser clínico.

Manifestaciones de la paroniquia crónica

Tratamiento

  • Evitar irritantes y exposición excesiva al agua

  • Corticoides tópicos o tacrolimús

  • A veces, corticosteroides intralesionales y medicamentos antimicóticos

  • Para enfermedad grave o refractaria, cirugía

La prevención de irritantes y la exposición excesiva al agua ayudan a que la cutícula se remodele y cierre el espacio entre el pliegue ungueal y la lámina ungueal. Se usan guantes y cremas protectoras si es imprescindible seguir en contacto con el agua.

Los fármacos de aplicación tópica como los corticoides y tacrolimus al 0,1% (inhibidor de la calcineurina) pueden ser útiles. Las inyecciones intralesionales de corticosteroides en el pliegue ungueal proximal hipertrófico pueden acelerar la mejoría. Los tratamientos antifúngicos se agregan a la terapia sólo cuando hay posibilidad de colonización micótica.

Los casos graves o refractarios pueden requerir cirugía (1).

Si no hay respuesta a la terapia y se ve afectado un solo dedo, se debe considerar un carcinoma descamocelular y debe realizarse una biopsia.

Referencia del tratamiento

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