Los dermatofibromas son pápulas o nódulos pequeños, firmes, de color rojo amarronado, compuestos por tejido fibroblástico. Aparecen más comúnmente sobre los muslos o las piernas, aunque pueden aparecer en cualquier sitio.
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Los dermatofibromas son comunes en adultos, más frecuentes en las mujeres (1). Su causa es probablemente genética (2). Las lesiones miden entre 0,5 y 1 cm de diámetro, son firmes, y se invaginan si se las presiona suavemente. La mayoría de las lesiones son asintomáticas, aunque algunas pueden presentar prurito o ulcerarse ante un traumatismo menor.
El dermatofibrosarcoma protuberante es un sarcoma de tejido blando raro de apariencia similar a un dermatofibroma; sin embargo, se distingue de un dermatofibroma por su rápido crecimiento. Eventualmente puede crecer de manera significativa en tamaño y profundidad, infiltrándose en los tejidos subcutáneos y más profundos (es decir, planos fasciales y musculares). Las lesiones tempranas típicamente no son dolorosas pero, si las lesiones progresan, pueden ulcerarse, causando dolor y sensibilidad.
Referencias
1. Şenel E, Yuyucu Karabulut Y, Doğruer Şenel S. Clinical, histopathological, dermatoscopic and digital microscopic features of dermatofibroma: a retrospective analysis of 200 lesions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(10):1958-1966. doi:10.1111/jdv.13092
2. Endzhievskaya S, Hsu CK, Yang HS, et al. Loss of RhoE Function in Dermatofibroma Promotes Disorganized Dermal Fibroblast Extracellular Matrix and Increased Integrin Activation. J Invest Dermatol. 2023;143(8):1487-1497.e9. doi:10.1016/j.jid.2023.01.019
Diagnóstico de los dermatofibromas
Principalmente examen físico
En ocasiones, biopsia
El diagnóstico de los dermatofibromas suele hacerse por la clínica. El signo del hoyuelo, también conocido como signo de Fitzpatrick, es una característica distintiva de los dermatofibromas, donde una lesión cutánea se hunde o forma un hoyuelo hacia adentro cuando se aprieta desde los lados.
Se describieron varios patrones dermatoscópicos de dermatofibromas (1). En ocasiones se hace biopsia de las lesiones para excluir una proliferación melanocítica (p. ej., nevo, léntigo solar, melanoma) u otros tumores. Los dermatofibromas pueden estar hiperpigmentados en pacientes con tonos de piel más oscuros.
Referencia del diagnóstico
1. Zaballos P, Puig S, Llambrich A, et al: Dermoscopy of dermatofibromas: A prospective morphological study of 412 cases. Arch Dermatol 144(1):75-83, 2008. doi: 10.1001/archdermatol.2007.8
Tratamiento de los dermatofibromas
Escisión si es problemático
Los dermatofibromas que producen síntomas molestos pueden requerir resección. El tratamiento con criocirugía puede aliviar los síntomas.
