La larva migratoria cutánea es la manifestación cutánea de una infección por anquilostomas.
La larva migratoria cutánea es causada por especies de Ancylostoma, más frecuentemente por el anquilostoma de perros o gatos, el Ancylostoma braziliense. Los huevos del anquilostoma se desarrollan en las heces de los perros o gatos y se convierten en una larva infecciosa en suelos o arenas cálidos y húmedos; la transmisión ocurre cuando existe un contacto directo entre la piel y el suelo o la arena contaminados y las larvas penetran en las zonas cutáneas no protegidas, casi siempre los pies, las piernas, los glúteos o la espalda. La larva migratoria cutánea existe en todo el mundo, aunque es mucho más frecuente en regiones de clima tropical.
© Springer Science+Business Media
La larva migratoria cutánea causa prurito intenso; los signos clínicos son eritema y pápulas en el lugar de entrada, seguido de líneas subcutáneas tortuosas y finas de color pardo rojizo que representan la presencia de un proceso inflamatorio. Los pacientes también pueden desarrollar pápulas y vesículas que se asemejan a foliculitis, llamada foliculitis por anquilostomiasis. El diagnóstico de la larva migratoria cutánea se basa en la anamnesis y el aspecto clínico.
Aunque la infección se resuelve espontáneamente después de unas pocas semanas, el malestar y el riesgo de infección bacteriana secundaria justifican el tratamiento. La administración tópica de tiabendazol al 15% en líquido o en crema (compuesto) 2 a 3 veces al día durante 5 días es extremadamente eficaz. El tiabendazol por vía oral no es bien tolerado y no se utiliza. El albendazol (400 mg por vía oral 1 vez al día durante 3-7 días) y la ivermectina (200 mcg/kg 1 vez al día durante 1 a 2 días) pueden curar la infestación y son bien tolerados. El ungüento tópico de albendazol al 10% (compuesta) aplicado 3 veces al día durante 10 días es eficaz.
La larva migratoria cutánea puede complicarse con una reacción pulmonar autolimitada denominada síndrome de Löffler (infiltrados pulmonares en forma de parches y eosinofilia en sangre periférica 1).
Referencia general
1. Podder I, Chandra S, Gharami RC: Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel. Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016. doi: 10.4103/0019-5154.177753
