El síndrome de Löffler es una forma rara de enfermedad pulmonar eosinofílica que se caracteriza por síntomas respiratorios ausentes o leves (lo más frecuente, tos seca), opacidades pulmonares migratorias y fugaces y eosinofilia en sangre periférica.
Las infecciones parasitarias, como la ascariasis, la anquilostomiasis y la estrongiloidiasis, son la causa más común, pero en hasta un tercio de los pacientes no se encuentra un agente etiológico identificable.
El diagnóstico del síndrome de Löffler se basa en síntomas respiratorios característicos y a menudo transitorios que incluyen tos no productiva, sibilancias y, a veces, síntomas sistémicos como fiebre. La radiografía de tórax, cuando se repite, puede mostrar opacidades ovaladas migratorias, reflejando la naturaleza migratoria de las larvas. Puede hallarse eosinofilia en sangre periférica (recuentos de eosinófilos > 500 células/mcL [0,5 × 109/L]). Rara vez se informa hemoptisis transitoria.
Al igual que sucede con otros trastornos pulmonares eosinofílicos, el diagnóstico requiere la exclusión de otros tipos de enfermedad pulmonar eosinofílica. Por ejemplo, la neumonía eosinófila aguda es una entidad específica de inicio agudo, que se caracteriza por hipoxemia grave y, típicamente, eosinófilos en sangre periférica normales al inicio de la enfermedad; la neumonía eosinofílica crónica se caracteriza por episodios recurrentes de síntomas respiratorios más graves y a menudo eosinofilia.
La enfermedad suele resolverse en el plazo de un mes.
El tratamiento del síndrome de Löffler es sintomático y puede consistir en glucocorticoides (1). Si se identifica una infección parasitaria, debe iniciarse un tratamiento antiparasitario apropiado.
Referencia
1. Allen J, Wert M. Eosinophilic Pneumonias. J Allergy Clin Immunol Pract 2018;6(5):1455-1461. doi:10.1016/j.jaip.2018.03.011
