La vestibulitis nasal es la infección bacteriana del vestíbulo nasal, de modo típico causada por Staphylococcus aureus. Puede ser secundaria al hurgado nasal o al sonado excesivo de la nariz (1). En algunos pacientes con cáncer, la vestibulitis nasal puede ocurrir como efecto adverso de los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFRI) y las terapias relacionadas con el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) (2). Causa principalmente costras nasales molestas y sangrado cuando las costras se desprenden. También puede haber eritema, hinchazón y dolor. La pomada de mupirocina aplicada tópicamente 2 veces al día durante 14 días es un tratamiento eficaz. Las complicaciones son raras.
Los furúnculos del vestíbulo nasal son infecciones de los folículos pilosos (vibrisas) dentro del vestíbulo nasal. Las infecciones son usualmente estafilocócicas; si la piel o la mucosa nasal está colonizada con Staphylococcus. aureus, hay mayor riesgo de foliculitis o furunculosis recurrente. Los furúnculos pueden desarrollarse en celulitis extendida de la punta de la nariz, a veces referida como signo de Rudolph. Se pueden administrar antibióticos antiestafilocócicos sistémicos (p. ej. cefalexina) y aplicar compresas calientes (3 veces al día durante 15 a 20 minutos cada vez) y mupirocina tópica.
El tratamiento de los forúnculos causados por S. aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad (SARM) depende de los resultados del cultivo y el antibiograma. Normalmente, clindamicina, trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX), y doxiciclina son eficaces contra la mayoría de las cepas (3). Los forúnculos pueden ser incisionados y drenados para prevenir tromboflebitis local y subsecuente trombosis del seno cavernoso.
Referencias
1. Lipschitz N, Yakirevitch A, Sagiv D, et al. Nasal vestibulitis: etiology, risk factors, and clinical characteristics: A retrospective study of 118 cases. Diagn Microbiol Infect Dis. 2017;89(2):131-134. doi:10.1016/j.diagmicrobio.2017.06.007
2. Cathcart-Rake E, Smith D, Zahrieh D, et al. Nasal vestibulitis: an under-recognized and under-treated side effect of cancer treatment?. Support Care Cancer. 2018;26(11):3909-3914. doi:10.1007/s00520-018-4261-7
3. Stryjewski ME, Chambers HF. Skin and soft-tissue infections caused by community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2008;46 Suppl 5:S368-S377. doi:10.1086/533593
