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Nefropatía asociada con el HIV

Por

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Revisado médicamente jul 2021
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La nefropatía asociada con el HIV se caracteriza por hallazgos clínicos similares a los de la glomeruloesclerosis focal segmentaria y, a menudo, características en la biopsia de glomerulopatía colapsante (una variante de la glomeruloesclerosis focal segmentaria).

La nefropatía asociada con el HIV, un tipo de síndrome nefrótico Generalidades sobre el síndrome nefrótico El síndrome nefrótico se define por la excreción urinaria de > 3 g de proteína por día, debida a un trastorno del glomérulo, más edema e hipoalbuminemia. Es más frecuente en niños y puede... obtenga más información , parece ser más común entre los pacientes de raza negra con HIV que son usuarios de drogas inyectables o no cumplen bien la terapia antirretroviral. La infección de las células renales por el HIV puede contribuir al cuadro.

Diagnóstico

  • Biopsia renal

Si se realiza una ecografía, esta muestra los riñones de tamaño aumentado y altamente ecogénicos.

En general se realiza una biopsia renal. La microscopia óptica muestra colapso de los capilares de gravedad variable (glomerulopatía colapsante) y distintos grados de matriz mesangial aumentada. Las células tubulares muestran cambios degenerativos marcados y atrofia tubular o dilatación microcítica. Son comunes los infiltrados intersticiales de células inmunitarias, la fibrosis y el edema. Se encuentran inclusiones reticulares tubulares, similares a las del lupus eritematoso sistémico Lupus eritematoso sistémico El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica de etiología autoinmunitaria que predomina en mujeres jóvenes. Las manifestaciones más frecuentes pueden... obtenga más información Lupus eritematoso sistémico , dentro de las células endoteliales, aunque en la actualidad son raras con las terapias más eficaces para el HIV.

La tensión arterial normal y los riñones de tamaño aumentado en forma persistente ayudan a diferenciar la nefropatía asociada con HIV de la glomerulosclerosis focal y segmentaria.

Tratamiento

  • Terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

El control de la infección por HIV puede ayudar a minimizar el daño renal; de hecho, la nefropatía asociada con HIV es inusual en pacientes que reciben TARGA y tienen una infección por HIV bien controlada. Los inhibidores de la ECA probablemente sean beneficiosos. El papel de los corticoides no está aún bien definido. En algunos centros, se han obtenido resultados excelentes después del trasplante de riñon Trasplante de riñón El de riñón es el tipo más común de trasplante de órgano sólido. (Véase también Generalidades sobre el trasplante). La indicación primaria para el trasplante de riñón es Enfermedad renal terminal... obtenga más información .

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NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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