Le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche est un vaccin combiné contre ces 3 maladies :
La diphtérie provoque généralement une inflammation de la gorge et de membranes muqueuses dans la bouche. Cependant, la bactérie responsable de la diphtérie produit une toxine qui peut provoquer des lésions au niveau du cœur, des reins et du système nerveux. La diphtérie était autrefois une maladie mortelle chez l’enfant.
Le tétanos (trismus) provoque des spasmes musculaires graves, dus à une toxine produite par la bactérie. La bactérie pénètre dans l’organisme généralement au niveau d’une plaie.
La coqueluche est une infection respiratoire très contagieuse qui est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants âgés de moins de 2 ans et pour les patients qui sont atteints d’un déficit du système immunitaire.
(Voir aussi Présentation de l’immunisation.)
Type de vaccin
Le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche est un vaccin toxoïde, ce qui signifie qu’il contient des toxines atténuées (appelées toxoïdes) produites par les bactéries responsables du tétanos ou de la diphtérie, mais qui ont été modifiées pour être inoffensives. Le vaccin contient également un composant acellulaire des bactéries responsables de la coqueluche. Comme les toxoïdes et les composants sont inoffensifs, ils ne peuvent pas provoquer le tétanos, la diphtérie ou la coqueluche, mais ils déclenchent une réponse forte du système immunitaire d’une personne (voir Immunisation active).
Le vaccin a 2 formulations :
DTaP (diphtérie-tétanos-coqueluche) chez les enfants de moins de 7 ans
Tdap (tétanos-diphtérie-coqueluche) pour les personnes âgées de 7 ans et plus (principalement les adolescents et les adultes)
Le Tdap contient des quantités plus faibles de composants de la diphtérie et de la coqueluche, ce qui est indiqué par les lettres minuscules d et p. Les quantités plus faibles sont suffisantes pour induire une immunité chez les adolescents et les adultes.
Des vaccins combinés avec le vaccin DTaP, le vaccin contre l’hépatite B, le vaccin contre le poliovirus inactivé et le vaccin contre Haemophilus influenzae de type b sont également disponibles aux États-Unis.
Il existe aussi un vaccin distinct qui ne contient que les composants des vaccins contre le tétanos et la diphtérie (vaccin contre le tétanos et la diphtérie [Td]).
Dose et recommandations pour le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche
Le vaccin DTaP est administré sous forme de 5 injections distinctes dans un muscle.
Le vaccin Tdap est administré sous forme de 1 injection dans un muscle.
Personnes qui doivent recevoir ce vaccin
Le vaccin DTaP est une vaccination infantile de routine. Cinq injections totales de DTaP sont généralement administrées à l’âge de 2 mois, 4 mois, 6 mois, 15 à 18 mois et 4 à 6 ans (voir CDC : Immunisations recommandées de la naissance à l’âge de 6 ans, États-Unis, 2025).
Le vaccin Tdap est également une vaccination infantile de routine. Il est administré sous forme de 1 dose à vie entre 11 et 12 ans (rappel). Le rappel du Tdap est également administré aux personnes de 13 ans ou plus qui n’ont jamais reçu de Tdap ou qui ne savent pas si elles l’ont reçu. Cette injection de rappel est suivie d’une autre injection de rappel de Tdap ou Td tous les 10 ans (voir CDC : Immunisations recommandées pour les enfants âgés de 7 à 18 ans, États-Unis, 2025).
Les personnes enceintes reçoivent une dose de Tdap au cours de chaque grossesse (de préférence entre 27 et 36 semaines de gestation). Après l’accouchement, les personnes en post-partum qui n’ont jamais reçu de Tdap reçoivent une dose (voir CDC : Immunisations recommandées pour les adultes âgés de 19 ans et plus, États-Unis, 2025).
Comme le tétanos peut se développer après une plaie ou une blessure qui perfore la peau, les personnes âgées de plus de 7 ans ayant reçu le vaccin Tdap et ayant subi une plaie peuvent recevoir le vaccin Tdap ou Td pour prévenir le développement du tétanos. Les personnes âgées de plus de 7 ans qui n’ont pas reçu le vaccin Tdap et qui ont une plaie reçoivent le vaccin Tdap.
Personnes qui ne doivent pas recevoir ce vaccin
Les personnes qui ont présenté une réaction allergique grave et potentiellement mortelle (telle qu’une réaction anaphylactique) à l’un des composants du vaccin DTaP ou Tdap ne doivent pas le recevoir.
En outre, les personnes qui présentent l’un des problèmes suivants ne doivent pas recevoir l’un ou l’autre des vaccins :
Un coma, une diminution du niveau de conscience ou des convulsions qui durent longtemps dans les 7 jours suivant l’administration d’une dose de DTaP ou de Tdap
Convulsions ou autre problème du système nerveux
Développement du syndrome de Guillain-Barré dans les 6 semaines suivant l’administration d’un vaccin qui protège contre le tétanos
Douleur ou gonflement important après une dose précédente de tout vaccin qui protège contre le tétanos ou la diphtérie
Certaines autres affections peuvent avoir une incidence sur la vaccination et la période de vaccination (voir également CDC : Qui NE DOIT PAS recevoir ces vaccins ?).
Si les personnes sont temporairement malades, les médecins attendent en général que la maladie ait disparu avant d’administrer le vaccin.
Effets secondaires du vaccin diphtérie, tétanos, coqueluche
La plupart des effets secondaires sont légers à modérés et peuvent durer de 1 à 3 jours. À savoir :
Douleur et rougeur au site d’injection
Fièvre
Agitation
Fatigue
Perte d’appétit
Vomissements
Les effets secondaires graves sont rares. À savoir :
Fièvre de 40,5 °C ou plus, sans autre cause et apparaissant dans les 2 jours suivant l’administration du vaccin
Plus de 3 heures de cris ou pleurs sévères et inconsolables dans les 2 jours suivant l’administration du vaccin
Un changement d’état mental (tel que confusion ou somnolence) dans les 7 jours suivant l’administration du vaccin
Crise convulsive dans les 3 jours suivant l’administration du vaccin
Affaissement ou choc dans les 2 jours suivant l’administration du vaccin
Réaction allergique sévère et immédiate au vaccin
Le vaccin DTaP ou DTCoq n’est pas répété si des convulsions surviennent dans les 3 jours suivant la vaccination ou si d’autres signes de dysfonctionnement cérébral apparaissent dans les 7 jours suivant l’injection du vaccin.
Les effets secondaires graves sont généralement dus au composant anticoquelucheux du vaccin. Si tel est le cas, le vaccin DTaP ou Tdap n’est plus utilisé. Au lieu de cela, le vaccin Td, qui ne contient pas le composant anticoquelucheux, est utilisé pour compléter la série de vaccinations.
Pour plus d’informations sur les effets secondaires, voir les notices.
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que le Manuel n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) : Bulletin d’information sur les vaccins Tdap (diphtérie, tétanos, coqueluche)
CDC : Bulletin d’information sur les vaccins DTaP (diphtérie, tétanos, coqueluche)
Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Control and Prevention, ECDC) : Diphtérie : Vaccinations recommandées
