Infections provoquées par des bactéries apparentées à la tuberculose (TB)

Les infections pulmonaires à MAC se développent généralement lentement. Les premiers symptômes sont une toux et des expectorations contenant du mucus. La personne infectée se sent fatiguée, perd du poids et présente une légère fièvre (environ 38 °C).

L’infection peut évoluer lentement ou rester stable pendant une période prolongée. Si l’infection évolue, la personne peut expectorer du sang régulièrement et présenter des symptômes respiratoires.

Une analyse de laboratoire des expectorations prélevées chez la personne infectée est nécessaire pour diagnostiquer une infection à MAC et la distinguer de la tuberculose (TB). Une radiographie et une tomodensitométrie (TDM) du thorax sont réalisées. Ces examens d’imagerie peuvent montrer aux médecins certaines différences entre la TB et une infection à MAC.

Comme la pharmacorésistance est souvent un problème pour le traitement des infections à MAC, les médecins sont enclins à prescrire une combinaison de 3 antibiotiques, généralement la clarithromycine ou l’azithromycine, la rifampicine ou la rifabutine et l’éthambutol. Les antibiotiques sont généralement pris pendant 12 à 18 mois. Les médecins ajoutent d’autres médicaments aux 3 antibiotiques initiaux pour les personnes qui ont une infection qui ne disparaît pas.

Une infection à MAC des ganglions lymphatiques peut se développer chez les enfants, typiquement entre l’âge de 1 à 5 ans. L’infection est habituellement provoquée par l’ingestion de terre ou d’eau de boisson contaminée par la mycobactérie.

Pour diagnostiquer l’infection, les médecins prélèvent et analysent un ganglion lymphatique affecté.

Un traitement antibiotique n’est généralement pas nécessaire pour enrayer l’infection. En revanche, les ganglions lymphatiques infectés sont retirés chirurgicalement.

Une infection à MAC peut se propager dans tout l’organisme chez les personnes suivantes :

• Personnes infectées par le VIH à un stade avancé (également appelé SIDA)

• Parfois, les personnes dont le système immunitaire est affaibli par d’autres troubles, comme la leucémie, ou par des médicaments

Les symptômes incluent fièvre, diarrhée et douleurs abdominales. Une infection à MAC généralisée provoque également un faible nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie) et un faible nombre de globules rouges ou un faible taux d’hémoglobine dans le sang (anémie).

Afin de diagnostiquer une infection à MAC généralisée, les médecins tentent généralement de faire pousser la bactérie (culture) à partir d’un échantillon de sang ou de tissu prélevé dans la moelle osseuse, le foie ou un ganglion infecté.

Ces infections sont traitées avec une association de 2 ou 3 antibiotiques, souvent la clarithromycine ou l’azithromycine plus l’éthambutol et parfois la rifabutine.

Les personnes atteintes d’une infection par le VIH à un stade avancé qui n’étaient pas conscientes de leur statut VIH avant de développer une infection à MAC sont traitées avec une association d’antibiotiques pour traiter d’abord l’infection à MAC. Les médecins peuvent retarder l’administration d’un traitement antirétroviral (TAR) à certaines personnes jusqu’à 2 semaines s’ils craignent une réaction immunitaire aux traitements.

Le granulome des piscines ou le granulome des aquariums est une infection cutanée causée par Mycobacterium marinum. Mycobacterium marinum et certains autres types de mycobactéries se développent dans les piscines et même dans les aquariums domestiques. Ces mycobactéries peuvent provoquer des infections cutanées lorsque des personnes nagent dans des piscines contaminées qui n’ont pas été correctement chlorées, nettoient un aquarium domestique contaminé ou s’égratignent ou se coupent alors qu’elles manipulent du poisson ou des crustacés contaminés.

Des boutons rougeâtres apparaissent, s’étendent et deviennent pourpres. Ils apparaissent généralement sur les mains, les bras ou les genoux.

Cette infection cutanée peut disparaître sans traitement, mais les antibiotiques tels que la minocycline, la doxycycline et la clarithromycine sont efficaces.

L’ulcère de Buruli (également appelé ulcère de Bairnsdale ou de Daintree) est une infection cutanée causée par Mycobacterium ulcerans. La plupart de ces infections surviennent den Afrique de l’Ouest ou centrale. En Australie, la plupart des cas surviennent dans une région tempérée autour de la ville de Melbourne.

Cette infection ne provoque pas de douleur. Elle démarre par un nodule sous la peau, une zone gonflée importante ou un gonflement généralisé des jambes, des bras ou du visage. Au fur et à mesure que l’infection progresse, de grandes plaies ouvertes (ulcères) se forment sur les jambes ou les bras et la peau, le muscle sous-jacent et les tissus mous sont détruits ; lorsque l’infection est aussi sévère, elle peut être douloureuse. Au fur et à mesure que la peau et les tissus guérissent, des cicatrices peuvent se former et les muscles des bras et des jambes peuvent se contracter de façon permanente, dans des positions fléchies appelées contractures.

L’infection à Mycobacterium ulcerans est traitée avec une association d’antibiotiques tels que la rifampicine et la clarithromycine.

D’autres espèces de MNT, comme Mycobacterium fortuitum et Mycobacterium abscessus, peuvent survivre dans les conduites d’eau des établissements résidentiels, de bureaux et de soins de santé. Elles sont difficiles à éradiquer avec des pratiques de décontamination courantes (par exemple, en utilisant du chlore dans l’eau).

Mycobacterium fortuitum peut infecter les plaies pénétrantes des yeux et de la peau ainsi que les tatouages ​​et peut contaminer les dispositifs médicaux implantés, tels qu’une valve cardiaque fabriquée à partir de cœur de porc ou des implants mammaires.

Aux États-Unis, des épidémies d’infections sévères sont survenues chez des enfants lorsque de l’eau contaminée par Mycobacterium abscessus a été utilisée lors d’une intervention dentaire.

Les médecins doivent généralement nettoyer et enlever les peaux mortes à plusieurs reprises et remplacer les dispositifs contaminés. Les médecins administrent également aux personnes une association d’au moins 2 antibiotiques, et les antibiotiques peuvent devoir être pris pendant 2 ans, voire plus longtemps. Cependant, certaines infections à MNT sont difficiles, voire impossibles, à guérir, et il faut parfois faire appel à un spécialiste expérimenté.