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Les faits en bref

Dissection aortique

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Dernière révision totale sept. 2019| Dernière modification du contenu sept. 2019
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Qu’est-ce qu’une dissection aortique ?

L’aorte est le principal vaisseau sanguin (artère) transportant le sang du cœur au reste de l’organisme. La paroi de l’aorte comporte plusieurs couches. Une petite déchirure de la couche interne permet au sang de s’insinuer dans la paroi de l’aorte. La pression du sang sépare alors la couche interne de la couche intermédiaire de l’aorte. Cette séparation s’appelle dissection.

Tant que la déchirure de la muqueuse est ouverte, la dissection peut continuer à se développer dans l’aorte. Cela crée un espace permettant au sang de circuler là où il ne devrait pas. Lorsque la déchirure s’étend, elle peut fermer des vaisseaux sanguins plus petits reliés à l’aorte ou obstruer la circulation sanguine dans l’aorte.

  • La cause la plus fréquente de dissection aortique est l’hypertension artérielle.

  • Une douleur soudaine atroce dans le thorax ou dans le dos entre les omoplates peut être ressentie

  • Les médecins peuvent administrer un médicament pour faire baisser la tension artérielle et réaliser une chirurgie pour réparer la déchirure

  • Environ la moitié des dissections aortiques se produisent chez des personnes de plus de 60 ans

Comprendre la dissection aortique

Comprendre la dissection aortique

Qu’est-ce qui provoque une dissection aortique ?

La cause la plus fréquente de dissection aortique est la présence d’une hypertension artérielle depuis longtemps.

Causes moins fréquentes de dissection aortique :

  • Affections héréditaires altérant les tissus corporels, telles que le syndrome de Marfan

  • Malformations congénitales du cœur ou des vaisseaux sanguins

  • Durcissement des artères, ce qui peut limiter la circulation sanguine vers les organes et les tissus (athérosclérose)

  • Lésions traumatiques du thorax, dues à un accident de la route ou à une chute par exemple

Quels sont les symptômes d’une dissection aortique ?

Le principal symptôme est une douleur soudaine atroce. Parfois, la douleur est si intense qu’elle provoque un évanouissement. La douleur se fait souvent ressentir dans le thorax ou dans le dos entre les omoplates. Elle peut également être présente dans le ventre ou dans la partie inférieure du dos.

Une dissection aortique peut causer d’autres problèmes, tels que :

Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’une dissection aortique ?

Les symptômes sont généralement évidents pour les médecins. Pour être certains qu’il s’agit bien d’une dissection, les médecins peuvent réaliser des examens, tels que :

Comment les médecins traitent-ils une dissection aortique ?

Les médecins hospitaliseront la personne. Ils prescrivent des médicaments pour faire baisser la tension artérielle et la fréquence cardiaque. L’hypertension artérielle et une fréquence cardiaque rapide accélèrent le développement de la dissection. Les médecins décident alors s’il faut ou non pratiquer une intervention chirurgicale.

Chirurgie

Au cours de la chirurgie, les médecins retirent autant que possible de la zone déchirée de l’aorte. Ils reconstruisent également l’aorte à l’aide d’un tube (greffe). En cas de fuite de la valvule aortique, ils la réparent ou la remplacent.

Pour les dissections moins graves, les médecins peuvent insérer une greffe dans l’aorte via une artère se trouvant dans la partie supérieure de la jambe pour réparer la déchirure.

Médicaments

Avec ou sans intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre des médicaments pour maintenir basse la tension artérielle. Les médicaments peuvent comprendre :

  • Inhibiteurs de l’ECA, qui élargissent les artères pour faire baisser la tension artérielle

  • Bêta-bloquants, qui ralentissent la fréquence cardiaque

  • Médicaments hypocholestérolémiants, en cas de durcissement et de rétrécissement des artères (athérosclérose)

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