Sténose aortique

L’aorte est la principale artère transportant le sang du cœur au reste de l’organisme.

Quatre valvules cardiaques contrôlent la circulation sanguine vers l’intérieur et l’extérieur du cœur. Les valvules sont semblables à des portes unidirectionnelles qui maintiennent le flux sanguin dans la bonne direction.

La valvule aortique se situe entre le cœur et l’aorte. Cette valvule s’ouvre dans l’aorte pour laisser le sang sortir du cœur. La valvule se ferme pour empêcher le sang de retourner dans le cœur.

La sténose aortique se produit lorsque la valvule aortique n’est pas totalement ouverte. Le cœur a plus de mal à éjecter le sang en raison de la valvule sténosée.

(Voir aussi Présentation des maladies des valvules cardiaques Présentation des maladies des valvules cardiaques Votre cœur est un muscle qui pompe le sang pour l’envoyer dans l’ensemble du corps. Votre cœur comprend quatre cavités. Les atria sont les deux cavités supérieures du cœur : l’atrium droit et... en apprendre davantage .)

La cause la plus fréquente chez les personnes âgées de moins de 70 ans est une malformation congénitale de la valvule.

Chez les personnes de plus de 70 ans, la cause la plus fréquente est un épaississement des clapets valvulaires (sclérose aortique).

La cause la plus fréquente dans les pays à faibles ressources est le rhumatisme articulaire aigu Rhumatisme articulaire aigu Le rhumatisme articulaire aigu est une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux. Il s’agit d’une complication d’une angine streptococcique non traitée. L’affection... en apprendre davantage non traité. Le rhumatisme articulaire aigu est une complication rare d’une angine streptococcique Infections streptococciques Le streptocoque est un groupe fréquent de bactéries. Différents types de streptocoques causent différentes maladies. Le plus souvent, ils causent un mal de gorge (angine streptococcique)... en apprendre davantage non traitée que peut avoir un enfant.

Les enfants présentant une sténose aortique causée par une malformation congénitale peuvent ne présenter aucun symptôme jusqu’à l’âge adulte.

Les symptômes de la sténose aortique comprennent :

Les médecins suspectent une sténose aortique en auscultant le cœur avec un stéthoscope. Les médecins réalisent une échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échocardiographie peut être utilisée pour dépister des anomalies du mouvement de la paroi cardiaque et pour mesurer le volume de sang pompé par le cœur à chaque battement. Cette procédure... en apprendre davantage (échographie du cœur) pour déterminer la gravité de la sténose.

Les personnes atteintes de sténose aortique mais asymptomatiques sont souvent soumises à une épreuve d’effort Épreuve d’effort Une épreuve d’effort permet aux médecins de voir comment fonctionne le cœur lorsqu’il est soumis à un effort, par exemple, pendant un exercice physique. De nombreux problèmes cardiaques sont... en apprendre davantage .

Si l’épreuve d’effort montre un problème ou si vous présentez des symptômes, les médecins réaliseront un cathétérisme cardiaque Cathétérisme cardiaque Le cathétérisme cardiaque est une procédure cardiaque réalisée à l’hôpital. Le médecin insère une fine sonde en plastique (cathéter) dans une artère jusqu’au cœur. Les médecins placent le tube... en apprendre davantage pour déterminer si vous avez une maladie des artères coronaires Présentation de la maladie des artères coronaires (MAC) Le cœur est un muscle qui pompe le sang. Comme tous les muscles, le cœur a besoin d’un apport régulier de sang pour fonctionner. Le sang qui circule dans le cœur ne nourrit pas le muscle cardiaque... en apprendre davantage ainsi qu’une sténose aortique. En effet, si une intervention chirurgicale est nécessaire pour une sténose aortique, les médecins vont également réparer les artères coronaires en même temps.

Si vous êtes un adulte atteint de sténose aortique, mais que vous n’avez aucun symptôme, vous devez :

En cas de symptômes ou si vous commencez à avoir une insuffisance du ventricule gauche, les médecins réaliseront une intervention chirurgicale pour remplacer la valvule aortique par :

Si vous êtes très âgé(e) et malade ou s’il existe d’autres raisons pour lesquelles la chirurgie cardiaque serait trop risquée, les médecins peuvent remplacer la valvule aortique pendant un cathétérisme cardiaque Cathétérisme cardiaque Le cathétérisme cardiaque est une procédure cardiaque réalisée à l’hôpital. Le médecin insère une fine sonde en plastique (cathéter) dans une artère jusqu’au cœur. Les médecins placent le tube... en apprendre davantage . Cependant, la chirurgie cardiaque est préférable si vous êtes capable de la tolérer.

Si vous recevez une valvule mécanique, vous devrez prendre à vie un médicament fluidifiant le sang, mais la valvule peut durer plusieurs dizaines d’années. Si vous recevez une valvule bioprothétique, vous devrez prendre l’anticoagulant pendant quelques mois seulement, mais la durée de vie de la valvule ne sera que de 10 à 12 ans.

Les enfants et les jeunes adultes nés avec un problème de valvule peuvent subir une procédure appelée valvotomie par ballonnet. Le médecin insère une sonde fine et creuse (cathéter) dans une veine ou une artère jusque dans le cœur. Le médecin gonfle un petit ballonnet à l’extrémité du cathéter. Le ballonnet maintient la valvule ouverte. La valvotomie par ballonnet ne fonctionne pas très bien chez les personnes âgées.

Les personnes atteintes de valvules endommagées ou remplacées nécessitent parfois des antibiotiques pour prévenir une infection des valvules cardiaques, comme dans les cas suivants :