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Les faits en bref

Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

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Dernière révision totale mai 2018| Dernière modification du contenu mai 2018
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En cas de blessure et de saignement, le sang forme un caillot pour colmater les vaisseaux sanguins endommagés et arrêter le saignement. La formation du caillot nécessite des substances spéciales de coagulation et des plaquettes (cellules sanguines de très petite taille). Parfois des caillots se forment alors qu’ils ne devraient pas.

Qu’est-ce que la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ?

Coagulation désigne la formation d’un caillot. Disséminée veut dire répandue. Intravasculaire signifie à l’intérieur des vaisseaux sanguins. Lorsqu’une personne est atteinte de CIVD, son organisme fabrique de nombreux petits caillots sanguins dans toute la circulation sanguine.

  • Les caillots de la CIVD obstruent de nombreux petits vaisseaux sanguins, ce qui réduit le flux sanguin vers les organes.

  • Les organes touchés peuvent mal fonctionner et même être définitivement endommagés.

  • Tous les petits caillots formés par la CIVD utilisent les substances coagulantes et les plaquettes de l’organisme.

  • Si les substances coagulantes et les plaquettes sont épuisées, la personne risque une grave hémorragie.

  • La CIVD peut survenir soudainement à la suite d’une infection ou d’une blessure grave, ou elle peut survenir lentement, généralement à la suite d’un cancer.

  • Les médecins ne peuvent pas arrêter la CIVD, mais ils peuvent traiter le problème à l’origine de la CIVD.

Quelles sont les causes de la CIVD ?

Les problèmes susceptibles de provoquer une CIVD comprennent :

  • Infections graves, en particulier la septicémie (une grave infection de la circulation sanguine)

  • Hypotension grave (état de choc) quelle qu’en soit la raison, par exemple à la suite d’une blessure importante ou de complications chirurgicales

  • Complications de la grossesse

  • Certains cancers

Quels sont les symptômes de la CIVD ?

La CIVD peut commencer brutalement ou progressivement, suivant ce qui l’a provoquée.

Une CIVD qui apparaît brutalement, en raison d’une septicémie ou d’un état de choc par exemple, se traduit généralement par :

  • Saignements au site de ponction d’aiguilles ou d’IV

  • Ecchymoses sur la peau

  • Selles ou vomissements sanglants

L’hémorragie peut être très difficile à arrêter.

La CIVD qui commence progressivement, chez les personnes atteintes de cancer par exemple, provoque généralement des problèmes de coagulation plutôt que des problèmes de saignement.

Les personnes atteintes de CIVD peuvent en mourir, en particulier si le problème à l’origine de la CIVD est aussi dangereux.

Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’une CIVD ?

Les médecins effectuent des tests sanguins pour voir comment le sang coagule. Ils évaluent aussi le nombre de plaquettes et certaines substances coagulantes dans le sang.

Comment les médecins traitent-ils la CIVD ?

Les médecins traitent le problème ou la blessure à l’origine de la CIVD. Les troubles de la coagulation et du saignement disparaissent généralement quand la cause est corrigée.

La CIVD qui se développe brutalement est une urgence parce qu’elle peut endommager les organes et entraîner un saignement abondant. Les médecins pourront prescrire des transfusions sanguines et des médicaments pour enrayer les saignements.

En l’absence de saignement, si le problème principal est la formation de caillots qui obstruent les vaisseaux sanguins, les médecins pourront prescrire des médicaments qui ralentissent la coagulation.

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