Le bas de la colonne vertébrale (rachis lombaire) permet au corps de faire des mouvements de rotation, de flexion et de torsion. Il donne également de la force pour se tenir debout, marcher et porter des charges. Le bas du dos est impliqué dans pratiquement tous les mouvements. Les douleurs lombaires sont très fréquentes.
Les douleurs lombaires sont généralement provoquées par le fait de porter une charge, à la suite d’une activité physique, d’une chute ou d’un accident de la route.
La cause la plus fréquente des douleurs lombaires est la déchirure musculaire.
Un renforcement des muscles du ventre, des hanches et du dos peut aider à prévenir les douleurs lombaires.
Les douleurs lombaires peuvent être traitées en évitant les activités qui soumettent le dos à des tensions, en prenant des analgésiques et en utilisant du froid ou du chaud sur le dos, toutefois, elles disparaissent en général spontanément.
Les personnes plus âgées présentant des douleurs lombaires, sans cause évidente ou accompagnées des « signes avant-coureurs » ci-dessous, peuvent devoir être prises en charge par un médecin.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Il faut consulter immédiatement un médecin en cas de douleur lombaire accompagnée d’un ou de plusieurs des signes avant-coureurs suivants :
Engourdissement
Faiblesse dans une ou les deux jambes
Problèmes de miction ou de défécation (aller à la selle)
Fièvre
Vertiges ou évanouissement
Toute douleur intense dans le ventre
Il faut consulter un médecin dans la journée en cas de douleur lombaire accompagnée d’un ou de plusieurs des signes avant-coureurs suivants :
Antécédents de cancer
Perte de poids
Douleur sévère la nuit
Personne âgée de 55 ans ou plus, ne présentant aucune raison apparente, telle que lésion causant la douleur
Exposition à un risque accru d’infection en raison de médicaments pris actuellement, d’une chirurgie ou d’une lésion récente, d’une consommation de drogues, d’une infection par le VIH ou du SIDA
Si la douleur n’est pas sévère et que la personne ne présente pas de signe avant-coureur, elle peut attendre quelques jours avant de consulter un médecin.
Quelles sont les causes des douleurs lombaires ?
Les médecins ne peuvent pas toujours déterminer l’origine des douleurs lombaires. Cause la plus fréquente des douleurs lombaires :
Déchirure musculaire ou entorses ligamentaires (les ligaments sont de courtes bandes de tissu solides qui maintiennent les os au niveau d’une articulation)
Cela peut affecter un côté ou les deux côtés du dos. La douleur peut s’accentuer avec le mouvement et s’améliorer avec le repos.
Autres causes courantes :
Compression nerveuse (lorsque quelque-chose appuie sur un nerf), ce qui peut survenir en cas d’ arthrose Arthrose L’arthrite est un groupe d’affections qui rend les articulations douloureuses, gonflées et rouges. Il existe de nombreux types différents d’arthrite. L’arthrose est le type le plus fréquent... en apprendre davantage
ou de hernie discale Hernie discale Une hernie discale survient lorsque la couche dure d’un disque dans la colonne vertébrale se déchire ou se rompt. La partie interne, molle et gélatineuse, du disque peut sortir de la capsule... en apprendre davantage
, par exemple
Sténose lombaire Sténose lombaire La sténose lombaire est un rétrécissement du canal rachidien dans le bas du dos. Le rétrécissement comprime les nerfs qui passent dans le bas du dos jusqu’aux jambes. L’ arthrose, les traumatismes... en apprendre davantage
: le canal rachidien, passage dans la colonne vertébrale où passe la moelle épinière, devient trop petit
Spondylolisthésis Spondylolisthésis Le spondylolisthésis est le déplacement partiel d’un os dans le bas du dos. Des traumatismes ou une maladie dégénérative peuvent provoquer ce trouble. La douleur est ressentie dans le bas du... en apprendre davantage
, dans lequel un os du dos (vertèbre) glisse vers l’avant sur celui qui se trouve en dessous
Une douleur irradiant partout dans le corps (fibromyalgie Fibromyalgie La fibromyalgie est une maladie qui provoque une douleur et une sensibilité de tout le corps, une fatigue extrême et des problèmes de sommeil. La personne atteinte peut présenter une douleur... en apprendre davantage , par exemple) peut également affecter les lombaires.
Un disque est le tissu spongieux situé entre les vertèbres qui permet à la colonne vertébrale de se courber. Lorsqu’un disque est déchiré ou comprimé, une substance gélatineuse peut faire saillie (former une hernie) et appuyer sur un nerf. Le fait de tousser ou d’éternuer peut aggraver la douleur de la compression nerveuse.
La sténose lombaire Sténose lombaire La sténose lombaire est un rétrécissement du canal rachidien dans le bas du dos. Le rétrécissement comprime les nerfs qui passent dans le bas du dos jusqu’aux jambes. L’ arthrose, les traumatismes... en apprendre davantage est une cause fréquente de douleur lombaire chez les personnes âgées.
La douleur peut s’intensifier en cas de :
Prise d’un objet lourd de la mauvaise façon
Obésité
Fatigue intense
Mauvaise posture (le fait de ne pas se tenir debout et droit)
Force musculaire insuffisante au niveau des muscles du dos, du ventre et des hanches (muscles principaux)
Qu’est-ce qu’une sciatique ?
La sciatique Sciatique La sciatique est une douleur qui se manifeste le long des nerfs sciatiques. Ces nerfs partent du bas du dos, passent par les fesses et descendent dans les jambes, s’arrêtant juste en dessous... en apprendre davantage est une douleur provoquée par une pression exercée sur le nerf sciatique. Le nerf sciatique est le plus grand nerf dans le dos. Il s’étend du rachis lombaire jusqu’à l’arrière de la jambe. Toute cause de douleur lombaire peut entraîner une sciatique.
Habituellement, la sciatique touche un seul côté. Il est possible de ressentir des picotements, des fourmillements ou un engourdissement dans une partie de la jambe. La personne peut ressentir une douleur ou un élancement de l’arrière de la jambe jusqu’au genou ou au pied. Une pression continue sur le nerf est grave et peut entraîner une faiblesse et un engourdissement à long terme dans la jambe.
Que va-t-il se passer lors de la consultation chez le médecin ?
Le médecin pose des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux et réalise un examen clinique.
Dans certains cas, le médecin peut réaliser des examens tels que radiographie Radiographie simple Une radiographie simple est un examen d’imagerie qui consiste à réaliser des clichés de l’intérieur de votre corps. Elle utilise une faible dose de rayons X. Les radiographies montrent les parties... en apprendre davantage , IRM Imagerie par résonance magnétique (IRM) Une IRM permet de prendre des photos de l’intérieur de votre corps à l’aide d’une machine équipée d’aimants très puissants. Un ordinateur enregistre alors les modifications du champ magnétique... en apprendre davantage
, TDM Tomodensitométrie La TDM est réalisée à l’aide d’une grande machine en forme d’anneau, qui permet de réaliser des radiographies sous de nombreux angles différents. Ensuite, un ordinateur traite les radiographies... en apprendre davantage
ou électromyographie et études de la conduction nerveuse Électromyographie (EMG) et études de la conduction nerveuse Le cerveau indique aux muscles ce qu’ils doivent faire en leur envoyant des signaux électriques. Les signaux descendent le long de la moelle épinière, puis passent par différents nerfs jusqu’aux... en apprendre davantage
.
En cas de douleur dorsale, les radiographies ou l’IRM ne sont pas toujours nécessaires.
Comment les médecins traitent-ils les douleurs lombaires ?
Les médecins basent le traitement sur la cause des douleurs et sur leur durée. Mais en général, la plupart des douleurs lombaires disparaissent avec de bons soins à la maison.
Si la douleur est intense, il peut être nécessaire de rester alité pendant un jour ou deux.
Le fait de trop se reposer au lit est néfaste car cela affaiblit les muscles du dos, ce qui peut aggraver la douleur.
Une légère activité est en fait bénéfique : le médecin indiquera ce qu’il est possible de faire et ce qu’il vaut mieux éviter.
Application de chaleur ou de froid sur la zone douloureuse : le froid est conseillé au cours des 2 premiers jours suivant une lésion, ensuite il faut utiliser la chaleur.
Prendre des analgésiques, tels que paracétamol, ibuprofène ou naproxène.
Pour s’allonger, la personne sera peut-être plus à l’aise sur le côté avec les genoux pliés.
Dès que possible, le médecin conseillera de commencer de légers exercices pour renforcer le dos. Des muscles plus forts permettent de stabiliser le dos, qui sera donc moins douloureux. Des séances de kinésithérapie Kinésithérapie La kinésithérapie, une composante de la rééducation, associe des exercices physiques et des manipulations de segments du corps en mettant l’accent sur le dos, les bras et les jambes. Elle peut... en apprendre davantage peuvent être prescrites. Le kinésithérapeute peut apprendre à la personne à réaliser les exercices pour le dos afin qu’elle puisse les refaire seule chez elle. Il peut également montrer comment soulever les objets et se déplacer correctement afin de pouvoir travailler en toute sécurité.
Si le médecin est certain que la douleur n’est pas due à une compression nerveuse ou à de l’ arthrose Arthrose L’arthrite est un groupe d’affections qui rend les articulations douloureuses, gonflées et rouges. Il existe de nombreux types différents d’arthrite. L’arthrose est le type le plus fréquent... en apprendre davantage , la personne peut essayer :
Massage
Traitement chez un chiropracteur
En cas de douleur ancienne, les médecins peuvent suggérer :
Perdre du poids
Électrostimulation nerveuse transcutanée (TENS), un traitement par électrostimulation réalisé à domicile qui produit une légère sensation de fourmillements et qui peut être utilisé plusieurs fois par jour. Le médecin enverra la personne chez un kinésithérapeute pour qu’elle apprenne à utiliser cet appareil.
Injection d’un corticoïde (tel que dexaméthasone ou méthylprednisolone) et d’un anesthésique local dans l’espace épidural (espace entre la colonne et la couche de tissu extérieure recouvrant la moelle épinière)
Chirurgie
Il existe de nombreux types différents de chirurgie du dos. Généralement, les médecins recommandent la chirurgie uniquement en présence de signes de compression nerveuse sévère ou si la douleur est très intense et qu’elle n’est pas soulagée par tous les autres traitements.
Comment prévenir les douleurs lombaires ?
Pratiquer des exercices pour étirer et renforcer les muscles du ventre, des hanches et du dos
Maintenir le dos droit en position debout et assise (la position avachie exerce une tension sur le dos)
S’asseoir avec les pieds au sol et en ne croisant pas les jambes
Ne pas rester debout ou assis pendant de longues périodes
Utiliser les jambes et non le dos pour soulever des objets
Exercices visant à prévenir les douleurs lombaires
Inclinaison du bassin S’allonger sur le dos, les genoux fléchis, les talons sur le sol et le poids sur les talons. Appuyer le dos sur le sol, contracter les fesses (en les soulevant d’environ 1,5 cm du sol) et contracter les muscles abdominaux. Maintenir cette position en comptant jusqu’à 10. Répéter 20 fois. | ![]() |
Flexions abdominales S’allonger sur le dos, les genoux fléchis et les pieds appuyés sur le sol. Croiser les mains sur la poitrine. Contracter les muscles abdominaux, soulever lentement les épaules à environ 25 cm du sol en gardant la tête en arrière (le menton ne doit pas toucher la poitrine). Puis relâcher les muscles abdominaux, abaisser lentement les épaules. Réaliser 3 séries de 10 exercices. | ![]() |
Étirement genou-thorax S’allonger sur le dos. Placer les deux mains derrière un genou et le ramener sur la poitrine. Compter jusqu’à 10. Abaisser lentement la jambe et renouveler de l’autre côté. Réaliser cet exercice 10 fois. | ![]() |
Étirement des jambes en position assise S’asseoir par terre les genoux droits, mais légèrement fléchis (non bloqués) et les jambes les plus écartées possible. Poser les deux mains sur le même genou. Déplacer lentement les mains vers la cheville. Arrêter en cas de douleur et ne pas poursuivre au-delà d’une position qui ne peut être maintenue confortablement pendant 10 secondes. Revenir lentement à la position assise. Faire de même avec l’autre jambe. Répéter cet exercice 10 fois pour chaque jambe. | ![]() |