Certaines causes et caractéristiques de l’étourdissement
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Approche diagnostique |
|---|---|---|
Causes fréquentes | ||
Épisodes graves, brefs (d’une durée inférieure à 1 minute) de tournoiements déclenchés par un déplacement de la tête dans une direction spécifique, notamment en position couchée Nausées et vomissements (occasionnels). Audition normale et fonction neurologique | Examen clinique seul, incluant généralement la manœuvre de Dix-Hallpike† | |
Plusieurs épisodes distincts de vertiges, chacun durant 20 minutes à 2 heures, accompagnés par un tintement, une perte auditive, et une plénitude/pression de l’oreille généralement dans une seule oreille | Audiogramme IRM stimulée par gadolinium pour exclure d’autres causes | |
Névrite vestibulaire (probablement due à un virus) | Vertige sévère, soudain sans perte auditive ou d’autres résultats Un vertige sévère peut durer plusieurs jours, avec une diminution progressive des symptômes et le développement possible de vertige positionnel | Parfois, examen clinique seul† Parfois IRM stimulée par gadolinium |
Labyrinthite (cause virale ou bactérienne) | Perte soudaine d’audition avec étourdissement grave, souvent avec acouphène | Audiogramme Tomodensitométrie (TDM) de l’os temporal si les médecins suspectent une infection bactérienne IRM stimulée par gadolinium pour les personnes présentant une perte auditive et des bourdonnements dans l’oreille pour exclure une tumeur |
Médicaments qui affectent l’oreille interne (en particulier antibiotiques aminosides, chloroquine, furosémide et quinine) | Généralement perte auditive dans les deux oreilles Cause possible : médicament commencé récemment | Audiogramme Parfois électronystagmographie et test du siège tournant pour détecter des mouvements oculaires anormaux suggérant une lésion de l’oreille interne |
Médicaments qui affectent le cerveau global (en particulier des médicaments pour l’anxiété, la dépression, et les crises, de même que des médicaments sédatifs en général) | Symptômes sans rapport avec le mouvement ou la position Pas de perte auditive ni d’autres symptômes Cause possible : médicament commencé récemment | Parfois, examen clinique seul† Parfois, mesures des taux dans le sang de certains médicaments incriminés Parfois, arrêt du médicament pour voir si les symptômes cessent |
Plusieurs épisodes distincts de vertige ou d’étourdissement chronique, parfois accompagnés de nausées Symptômes de céphalées ou d’autres migraines tels que l’aura visuelle ou autre (sensations altérées qui viennent avant la céphalée, telles que lumières clignotantes) et sensibilité à la lumière et/ou au bruit Souvent antécédents personnels ou familiaux de migraine | Parfois, examen clinique seul† Parfois, IRM pour écarter d’autres causes Parfois, essai de médicaments pour traiter et prévenir les migraines | |
Causes moins fréquentes, généralement avec symptômes de l’oreille (perte auditive et/ou bourdonnements dans l’oreille) | ||
Douleurs à l’oreille, parfois écoulement de l’oreille Apparence anormale du tympan lors de l’examen | Audiogramme Parfois, TDM (pour les personnes avec une infection chronique) | |
Traumatisme (comme rupture du tympan, fracture du crâne, ou commotion cérébrale) | Traumatisme évident récent Autres résultats selon l’emplacement et l’étendue des dommages | Parfois, audiogramme Parfois tomodensitométrie (TDM) |
Perte d’audition lente et progressive et tintements dans une oreille Rarement, engourdissement et/ou faiblesse du visage | Audiogramme IRM stimulée par gadolinium | |
Défaut de l’os situé autour du canal semi-circulaire | Étourdissement déclenché par le son, perte auditive des tonalités basses | Audiogramme avec tympanométrie Généralement, TDM Généralement, test vestibulaire |
Causes moins fréquentes, généralement sans symptômes de l’oreille | ||
Coup sur tronc cérébral | Apparition soudaine, symptômes continus | IRM immédiate stimulée par gadolinium |
Saignement dans le cervelet | Apparition soudaine, avec symptômes continus Marche difficile et avec tests de coordination Céphalées fréquentes Symptômes s’aggravant rapidement | IRM (ou TDM) immédiate stimulée par gadolinium |
Plusieurs épisodes distincts de symptômes neurologiques comme faiblesse ou engourdissement avec différents épisodes affectant différentes parties du corps | IRM stimulée par gadolinium du cerveau et de la colonne vertébrale | |
Faible taux de sucre dans le sang (généralement causé par des médicaments pour traiter le diabète) | Augmentation récente de la dose Parfois transpiration | Test de glycémie (pendant les symptômes si possible) |
Tension artérielle basse (comme celle provoquée par des troubles cardiaques, des médicaments contre l’hypertension artérielle, une perte de sang ou une déshydratation) | Symptômes au levé, mais pas avec mouvement de la tête ou en position couchée Symptômes de la cause souvent évidents (comme la perte de sang grave ou la diarrhée) | Test dirigé vers la cause suspectée |
Grossesse (souvent non connue par les personnes) | Parfois, fin de la période menstruelle et/ou nausées matinales Aucun symptôme de l’oreille | Test de grossesse |
Symptômes chroniques avec perte auditive en dents de scie dans les deux oreilles et épisodes de vertige | Audiogramme Test sanguin de la syphilis | |
Changement de poids Chaleur ou intolérance au froid | Tests sanguins liés au fonctionnement de la thyroïde | |
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. † La plupart des personnes doivent passer un test de l’audition complet (audiogramme). TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. | ||