Table: Certaines causes et caractéristiques de l’étourdissement

Certaines causes et caractéristiques de l’étourdissement

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Approche diagnostique
Causes fréquentes
Vertige positionnel paroxystique bénin Vertige positionnel paroxystique bénin Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est un trouble fréquent provoquant de courts épisodes de vertige (fausse sensation de mouvements ou de tournis) en réponse à des changements... en apprendre davantage (VPPB)	Épisodes graves, brefs (d’une durée inférieure à 1 minute) de tournoiements déclenchés par un déplacement de la tête dans une direction spécifique, notamment en position couchée Nausées et vomissements (occasionnels). Audition normale et fonction neurologique	Examen clinique seul, incluant généralement la manœuvre de Dix-Hallpike†
Maladie de Ménière Maladie de Ménière La maladie de Ménière est un trouble caractérisé par des épisodes répétés de vertiges invalidants (illusion de mouvements ou de tournis), une déficience auditive variable (aux basses fréquences)... en apprendre davantage	Plusieurs épisodes distincts de vertiges, chacun durant 20 minutes à 2 heures, accompagnés par un tintement, une perte auditive, et une plénitude/pression de l’oreille généralement dans une seule oreille	Audiogramme IRM stimulée par gadolinium pour exclure d’autres causes
Névrite vestibulaire Névrite vestibulaire La névrite vestibulaire est un trouble caractérisé par une crise soudaine et sévère de vertiges (impression de mouvement ou de tournis) provoquée par l’inflammation du nerf vestibulaire, la... en apprendre davantage (probablement due à un virus)	Vertige sévère, soudain sans perte auditive ou d’autres résultats Un vertige sévère peut durer plusieurs jours, avec une diminution progressive des symptômes et le développement possible de vertige positionnel	Parfois, examen clinique seul† Parfois IRM stimulée par gadolinium
Labyrinthite Labyrinthite purulente Une labyrinthite purulente (suppurée) est une infection bactérienne de l’oreille interne qui provoque souvent la surdité et la perte d’équilibre. Le labyrinthe est la cavité osseuse qui contient... en apprendre davantage (cause virale ou bactérienne)	Perte soudaine d’audition avec étourdissement grave, souvent avec acouphène	Audiogramme Tomodensitométrie (TDM) de l’os temporal si les médecins suspectent une infection bactérienne IRM stimulée par gadolinium pour les personnes présentant une perte auditive et des bourdonnements dans l’oreille pour exclure une tumeur
Médicaments qui affectent l’oreille interne Troubles de l’oreille causés par des médicaments De nombreux médicaments peuvent endommager les oreilles (médicaments ototoxiques). Parmi les médicaments ototoxiques on citera : la streptomycine, la tobramycine, la gentamicine, la néomycine... en apprendre davantage (en particulier antibiotiques aminosides, chloroquine, furosémide et quinine)	Généralement perte auditive dans les deux oreilles Cause possible : médicament commencé récemment	Audiogramme Parfois électronystagmographie et test du siège tournant pour détecter des mouvements oculaires anormaux suggérant une lésion de l’oreille interne
Médicaments qui affectent le cerveau global (en particulier des médicaments pour l’anxiété, la dépression, et les crises, de même que des médicaments sédatifs en général)	Symptômes sans rapport avec le mouvement ou la position Pas de perte auditive ni d’autres symptômes Cause possible : médicament commencé récemment	Parfois, examen clinique seul† Parfois, mesures des taux dans le sang de certains médicaments incriminés Parfois, arrêt du médicament pour voir si les symptômes cessent
Migraine Migraines Une migraine est en général une douleur modérée à sévère sous forme de palpitations ou pulsations. Elle peut toucher un ou les deux côtés de la tête. Elle est souvent aggravée par une activité... en apprendre davantage	Plusieurs épisodes distincts de vertige ou d’étourdissement chronique, parfois accompagnés de nausées Symptômes de céphalées ou d’autres migraines tels que l’aura visuelle ou autre (sensations altérées qui viennent avant la céphalée, telles que lumières clignotantes) et sensibilité à la lumière et/ou au bruit Souvent antécédents personnels ou familiaux de migraine	Parfois, examen clinique seul† Parfois, IRM pour écarter d’autres causes Parfois, essai de médicaments pour traiter et prévenir les migraines
Causes moins fréquentes, généralement avec symptômes de l’oreille (perte auditive et/ou bourdonnements dans l’oreille)
Infection de l’oreille moyenne ( aiguë Otite moyenne aiguë L’otite moyenne aiguë est une infection bactérienne ou virale de l’oreille moyenne. L’otite moyenne aiguë survient souvent chez les personnes présentant un rhume ou des allergies. L’oreille... en apprendre davantage ou chronique Otite moyenne (chronique suppurée) L’otite moyenne chronique suppurée est une perforation du tympan (membrane tympanique) persistante et durable avec écoulement. L’otite moyenne aiguë et l’obstruction de la trompe d’Eustache... en apprendre davantage )	Douleurs à l’oreille, parfois écoulement de l’oreille Apparence anormale du tympan lors de l’examen	Audiogramme Parfois, TDM (pour les personnes avec une infection chronique)
Traumatisme (comme rupture du tympan, fracture du crâne, ou commotion cérébrale)	Traumatisme évident récent Autres résultats selon l’emplacement et l’étendue des dommages	Parfois, audiogramme Parfois tomodensitométrie (TDM)
Neurinome de l’acoustique Neurinome de l’acoustique Un neurinome de l’acoustique (également connu sous le nom de schwannome vestibulaire) est une tumeur non cancéreuse (bénigne) qui prend naissance dans les cellules entourant le nerf vestibulaire... en apprendre davantage	Perte d’audition lente et progressive et tintements dans une oreille Rarement, engourdissement et/ou faiblesse du visage	Audiogramme IRM stimulée par gadolinium
Défaut de l’os situé autour du canal semi-circulaire	Étourdissement déclenché par le son, perte auditive des tonalités basses	Audiogramme avec tympanométrie Généralement, TDM Généralement, test vestibulaire
Causes moins fréquentes, généralement sans symptômes de l’oreille
Coup sur tronc cérébral	Apparition soudaine, symptômes continus	IRM immédiate stimulée par gadolinium
Saignement dans le cervelet	Apparition soudaine, avec symptômes continus Marche difficile et avec tests de coordination Céphalées fréquentes Symptômes s’aggravant rapidement	IRM (ou TDM) immédiate stimulée par gadolinium
Sclérose en plaques Sclérose en plaques (SEP) Dans la sclérose en plaques, des plaques de myéline (la substance qui recouvre la plupart des fibres nerveuses) et des fibres nerveuses sous-jacentes dans le cerveau, les nerfs optiques et la... en apprendre davantage	Plusieurs épisodes distincts de symptômes neurologiques comme faiblesse ou engourdissement avec différents épisodes affectant différentes parties du corps	IRM stimulée par gadolinium du cerveau et de la colonne vertébrale
Faible taux de sucre dans le sang Hypoglycémie L’hypoglycémie est la diminution anormale du taux de glucose dans le sang. L’hypoglycémie est le plus souvent provoquée par des médicaments pris pour contrôler le diabète. Les causes d’hypoglycémie... en apprendre davantage (généralement causé par des médicaments pour traiter le diabète)	Augmentation récente de la dose Parfois transpiration	Test de glycémie (pendant les symptômes si possible)
Tension artérielle basse Hypotension artérielle L‘hypotension est une tension artérielle abaissée au point de provoquer des symptômes comme des vertiges ou des évanouissements. Une tension artérielle très basse peut provoquer des lésions... en apprendre davantage (comme celle provoquée par des troubles cardiaques, des médicaments contre l’hypertension artérielle, une perte de sang ou une déshydratation)	Symptômes au levé, mais pas avec mouvement de la tête ou en position couchée Symptômes de la cause souvent évidents (comme la perte de sang grave ou la diarrhée)	Test dirigé vers la cause suspectée
Grossesse Modifications physiques au cours de la grossesse La grossesse entraîne de nombreux changements dans l’organisme d’une femme, dont la plupart disparaissent après l’accouchement. Ces changements provoquent certains symptômes, qui sont normaux... en apprendre davantage (souvent non connue par les personnes)	Parfois, fin de la période menstruelle et/ou nausées matinales Aucun symptôme de l’oreille	Test de grossesse
Syphilis Syphilis La syphilis est une infection sexuellement transmissible provoquée par la bactérie Treponema pallidum. La maladie évolue en trois phases, séparées par des périodes où le patient semble... en apprendre davantage	Symptômes chroniques avec perte auditive en dents de scie dans les deux oreilles et épisodes de vertige	Audiogramme Test sanguin de la syphilis
Troubles de la glande thyroïde Présentation de la thyroïde La thyroïde est une petite glande d’environ 5 cm de diamètre située sous la peau du cou et au-dessous de la pomme d’Adam. Les deux moitiés (lobes) de la glande sont connectées par une partie... en apprendre davantage	Changement de poids Chaleur ou intolérance au froid	Tests sanguins liés au fonctionnement de la thyroïde
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. † La plupart des personnes doivent passer un test de l’audition complet (audiogramme). TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.