Table: Certaines causes et caractéristiques des douleurs pelviennes en début de grossesse

Certaines causes et caractéristiques des douleurs pelviennes en début de grossesse

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Approche diagnostique†,‡
Troubles en relation avec la grossesse (obstétricaux)
Une grossesse extra-utérine Grossesse extra-utérine Une grossesse extra-utérine est l’implantation d’un ovule fécondé à un endroit anormal, tel que les trompes de Fallope. En cas de grossesse extra-utérine, le fœtus ne peut pas survivre. En cas... en apprendre davantage (grossesse anormalement implantée, c’est-à-dire qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus)	Douleurs abdominales ou pelviennes qui : Sont souvent soudaines et constantes Commencent à un endroit précis Peuvent éventuellement s’accompagner de saignements vaginaux Si la grossesse extra-utérine s’est rompue, éventuellement des évanouissements, des étourdissements ou une accélération du rythme cardiaque	Analyses de sang pour mesurer une hormone produite par le placenta (gonadotrophine chorionique humaine ou HCG) Échographie du bassin Parfois, une laparoscopie (insertion d’une sonde optique par une incision pratiquée dans l’abdomen) ou une laparotomie (chirurgie impliquant une incision dans l’abdomen)
Une fausse couche Fausse couche Une fausse couche est la perte du fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Les fausses couches peuvent se produire du fait d’un problème chez le fœtus (tel qu’une maladie génétique ou une malformation... en apprendre davantage qui : S’est produite ou est en train de se produire (avortement spontané) Peut se produire (menace d’avortement)	Des douleurs de type crampes au niveau du pelvis et souvent de tout l’abdomen Souvent un saignement vaginal, avec parfois le passage de tissus de la grossesse	Parfois, un examen clinique seul Généralement, mêmes examens que pour la grossesse extra-utérine
Avortement septique Fausse couche Une fausse couche est la perte du fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Les fausses couches peuvent se produire du fait d’un problème chez le fœtus (tel qu’une maladie génétique ou une malformation... en apprendre davantage (infection du contenu de l’utérus avant, pendant ou après une fausse couche)	En général chez des femmes ayant subi un avortement (souvent pratiqué par des praticiens non formés ou par les femmes elles-mêmes) Fièvre et frissons, douleur abdominale ou pelvienne constante, et pertes vaginales Pertes vaginales Les pertes vaginales peuvent se produire normalement ou être le résultat d’une inflammation du vagin (vaginite), souvent causée par une infection. La zone génitale (vulve), zone entourant l’ouverture... en apprendre davantage contenant du pus	Échographie du bassin Mise en culture d’un échantillon prélevé sur le col de l’utérus (partie basse de l’utérus)
Modifications normales de la grossesse Traitement médical pendant la grossesse En théorie, un couple qui a un projet parental doit faire appel à un médecin ou à un autre professionnel de santé afin de voir si une grossesse est conseillée. En général, la grossesse est très... en apprendre davantage , notamment étirement et élargissement de l’utérus au début de la grossesse	Une sensation de crampes ou de brûlure dans le bas de l’abdomen, le pelvis et/ou le bas du dos	Parfois, échographie du bassin
Maladies gynécologiques sans relation avec la grossesse
Dégénérescence d’un fibrome Fibromes Un fibrome est une tumeur bénigne constituée de tissu musculaire et fibreux. Il se trouve dans l’utérus. Les fibromes peuvent provoquer douleurs, saignements vaginaux anormaux, constipation... en apprendre davantage dans l’utérus	Douleur pelvienne qui Commence soudainement S’accompagne souvent de nausées, de vomissements et de fièvre Parfois, des saignements vaginaux	Échographie du bassin
Torsion d’annexe Torsion d’annexe La torsion d’annexe est une torsion de l’ovaire, et parfois de la trompe de Fallope, qui interrompt l’apport sanguin de ces organes. Cette torsion provoque une douleur soudaine et aiguë, et... en apprendre davantage d’un ovaire	Douleur pelvienne qui Commence soudainement Peut ressembler à des crampes, souvent d’intensité légère si l’ovaire se détord de lui-même Souvent des nausées ou des vomissements	Échographie Doppler (pour évaluer le flux sanguin vers et à partir de l’ovaire) Parfois, laparoscopie ou laparotomie
Rupture d’un kyste du corps jaune (se développe dans la structure qui libère l’ovule une fois celui-ci libéré)	Douleurs abdominales ou pelviennes qui : Survient à un endroit précis Ressemble parfois aux douleurs dues à une torsion de l’ovaire Commencent généralement de façon soudaine Saignements vaginaux	Échographie du bassin Parfois, laparoscopie ou laparotomie
Maladie pelvienne inflammatoire Maladie pelvienne inflammatoire (MPI) La maladie pelvienne inflammatoire est une infection qui touche les organes reproducteurs féminins dits supérieurs (le col de l’utérus, l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires). La maladie... en apprendre davantage (peu fréquente pendant la grossesse)	Douleur pelvienne qui Est continue Se développe généralement de façon progressive Survient généralement des deux côtés Pertes vaginales contenant du pus Parfois, fièvre ou frissons Plus fréquente chez les femmes ayant des rapports sexuels avec de nouveaux partenaires et n’utilisant pas de préservatifs ni de diaphragme	Analyses microbiologiques, telles qu’une amplification en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR) ou une mise en culture, d’un échantillon prélevé au niveau du col de l’utérus Parfois, échographie du bassin
Autres affections :
Appendicite Appendicite L’appendicite est l’inflammation et l’infection de l’appendice. Souvent, une obstruction à l’intérieur de l’appendice provoque une inflammation et une infection de l’appendice. Douleurs abdominales... en apprendre davantage	En général, douleur continue et sensibilité au toucher dans la partie inférieure droite de l’abdomen Éventuellement une douleur à un endroit différent (par exemple, dans le haut de l’abdomen) ou autre type de douleur (légère et à type de crampes) par rapport à ce que l’on observe habituellement chez les femmes non enceintes	Parfois, un examen clinique seul Parfois, échographie pelvienne et abdominale Éventuellement, TDM si l’échographie n’est pas concluante
Infections des voies urinaires Présentation des infections des voies urinaires (IVU) Chez les personnes en bonne santé, l’urine présente dans la vessie est stérile et ne contient pas de bactéries, ni d’autres micro-organismes. Le conduit qui véhicule l’urine de la vessie vers... en apprendre davantage	Sensation de gêne dans la zone au-dessus de l’os pubien Souvent sensation de brûlure lors de la miction, besoin fréquent d’uriner (fréquence) et besoin impérieux d’uriner (urgence) Présence occasionnelle de sang dans l’urine	Analyse d’urine et mise en culture
Maladie inflammatoire chronique de l’intestin Présentation de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin entraînent des douleurs abdominales et des diarrhées récidivantes en raison de l’inflammation du gros intestin. Les deux grands types de... en apprendre davantage dont Maladie de Crohn Maladie de Crohn La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui implique habituellement la partie inférieure de l’intestin grêle, le gros intestin ou les deux, mais peut affecter... en apprendre davantage Rectocolite hémorragique Rectocolite hémorragique La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin chronique dans laquelle le gros intestin (côlon) devient enflammé et ulcéré (grêlé ou érodé), entraînant des... en apprendre davantage	Douleur qui : Peut être constante ou de type crampe Peut survenir à différents endroits Souvent des diarrhées contenant parfois des glaires ou du sang Généralement chez des femmes connues pour avoir cette maladie	Parfois, une endoscopie des voies digestives supérieures, inférieures (sigmoïdoscopie ou Coloscopie) ou les deux
Obstruction intestinale ( occlusion intestinale Occlusion intestinale Une occlusion intestinale est une obstruction complète ou partielle (associée à une perturbation importante) du passage des aliments, des liquides, des sécrétions digestives et des gaz dans... en apprendre davantage )	Douleur à type de crampe qui va et vient Vomissements Pas de mouvements intestinaux ni de gaz (flatulences) Abdomen gonflé En général chez des femmes ayant subi une chirurgie abdominale	Parfois, un examen clinique seul Parfois, radiographies de l’abdomen, échographie pelvienne et abdominale et/ou TDM pelvienne et abdominale
Gastro-entérite Présentation de la gastro-entérite La gastro-entérite est une inflammation de la muqueuse de l’estomac, de l’intestin grêle et du gros intestin. Elle est le plus souvent causée par une infection par un micro-organisme, mais l’ingestion... en apprendre davantage	Généralement vomissements et diarrhée	Parfois, un examen clinique seul Parfois, analyse et mise en culture des selles
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests.
‡ Un test de grossesse urinaire est généralement réalisé si les femmes ont uniquement effectué un test de grossesse à domicile. En raison de la dangerosité d’une éventuelle grossesse extra-utérine, des examens destinés à rechercher une grossesse ectopique sont réalisés chez la plupart des femmes enceintes se plaignant de douleurs pelviennes, à moins que les symptômes n’indiquent clairement une autre affection (comme une gastro-entérite).
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.