Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Prostatite

(Prostatodynie)

Par

Gerald L. Andriole

, MD, Washington University School of Medicine

Dernière révision totale nov. 2020| Dernière modification du contenu nov. 2020
Cliquez ici pour la version professionnelle
Les faits en bref
Ressources liées au sujet

La prostatite est une douleur associée à un gonflement, une inflammation, ou les deux, de la prostate.

  • La cause est parfois une infection bactérienne.

  • Des douleurs peuvent se manifester dans la zone comprise entre le scrotum et l’anus ou dans la région lombaire, le pénis ou les testicules.

  • Les hommes ressentent le besoin d’uriner fréquemment et avec urgence et la miction, l’érection, l’éjaculation et la défécation peuvent être douloureuses.

  • L’urine et parfois les sécrétions qui s’écoulent de la prostate sont mises en culture.

  • L’infection bactérienne est traitée par des antibiotiques.

  • Les symptômes de la prostatite, indépendamment de sa cause, peuvent être traités par des bains de siège chauds, des techniques de relaxation et des médicaments.

La prostate est une glande présente chez l’homme, qui est située immédiatement sous la vessie et entoure l’urètre. La glande produit, avec les vésicules séminales voisines, une grande partie du liquide qui constitue l’éjaculat de l’homme (sperme). La prostate a la taille d’une noisette chez les hommes jeunes, mais elle augmente de volume avec l’âge.

Organes reproducteurs masculins

Organes reproducteurs masculins

Les causes de la prostatite sont en général inconnues. Une prostatite peut être due à une infection bactérienne qui se propage à la prostate par les voies urinaires ou à la présence de bactéries dans la circulation sanguine Bactériémie Une bactériémie est définie par la présence de bactéries dans la circulation sanguine. Une bactériémie peut être la conséquence d’actes ordinaires (comme le brossage des dents), de soins dentaires... en apprendre davantage . Les infections bactériennes peuvent se développer lentement, avec une tendance à la récidive (prostatite bactérienne chronique), ou se développer rapidement (prostatite bactérienne aiguë). Certains hommes développent une prostatite chronique en l’absence d’infection bactérienne. Ce type peut être ou non associé à une inflammation. Parfois, une prostatite sans infection bactérienne entraîne une inflammation mais pas de symptômes.

Symptômes de la prostatite

Dans tous les types de prostatite qui provoquent des symptômes, nombre des symptômes sont provoqués par un spasme des muscles de la vessie et du bassin, en particulier dans la région située entre le scrotum et l’anus (périnée). La douleur se développe dans le périnée, dans le bas du dos et souvent au niveau du pénis et des testicules. Par ailleurs, les hommes peuvent également ressentir le besoin d’uriner fréquemment et avec urgence et la miction peut provoquer une douleur ou une sensation de brûlure. L’érection ou l’éjaculation peuvent être difficiles, ou même douloureuses. Une constipation peut se développer, rendant la défécation douloureuse.

Dans le cas d’une prostatite bactérienne aiguë, les symptômes ont tendance à être plus graves. Certains symptômes, tels qu’une fièvre et des frissons, des difficultés de miction et la présence de sang dans l’urine Urine, Sang dans l’ La présence de sang dans l’urine (hématurie) peut entraîner une coloration rose, rouge ou brune de celle-ci, selon la quantité de sang présente, la durée de la présence du sang dans l’urine... en apprendre davantage , ont tendance à se manifester plus fréquemment. La prostatite bactérienne peut induire la formation de pus (abcès) dans la prostate ou une épididymite Épididymite et orchiépididymite L’épididymite est l’inflammation de l’épididyme (le canal enroulé situé en haut des testicules qui fournit l’espace et le milieu nécessaires à la maturation du sperme) et l’orchiépididymite... en apprendre davantage (inflammation de l’épididyme).

Diagnostic de la prostatite

  • Examen clinique

  • Des analyses et des cultures d’urine

Le diagnostic de la prostatite est en général basé sur les symptômes, les résultats de l’examen clinique et ceux d’une analyse d’urine Analyses et cultures d’urine Une analyse d’urine peut être nécessaire dans le cadre de l’évaluation des troubles rénaux et des voies urinaires et peut également aider à évaluer les troubles affectant l’ensemble de l’organisme... en apprendre davantage Analyses et cultures d’urine et d’une uroculture Analyses et cultures d’urine Une analyse d’urine peut être nécessaire dans le cadre de l’évaluation des troubles rénaux et des voies urinaires et peut également aider à évaluer les troubles affectant l’ensemble de l’organisme... en apprendre davantage Analyses et cultures d’urine . La prostate, examinée par les médecins par le rectum, peut être gonflée et douloureuse à la palpation, en particulier chez les hommes atteints de prostatite bactérienne aiguë. Des échantillons d’urine et, parfois, des échantillons des sécrétions s’écoulant du pénis après un massage prostatique réalisé pendant l’examen, sont prélevés à des fins d’analyse et de culture.

L’analyse d’urine peut révéler la présence de globules blancs, indiquant une inflammation, ou de bactéries, indiquant une infection. L’examen cytobactériologique de l’urine montre des infections bactériennes, qui peuvent être situées à tout endroit des voies urinaires. En revanche, si la présence d’une infection est décelée après la culture du liquide prostatique, la prostate est de toute évidence le site de l’infection. Lorsqu’une prostatite se manifeste sans infection bactérienne, les cultures urinaires ne révèlent pas la présence d’une infection.

Traitement de la prostatite

  • Avec une infection bactérienne, antibiotiques

  • Sans infection, traitements pour soulager les symptômes, tels que massage de la prostate, bains de siège, biofeedback, et médicaments, et interventions chirurgicales

Aucune infection

Lorsque les cultures ne permettent de détecter aucune infection bactérienne, la prostatite est en général difficile à soigner. La plupart des traitements pour ce type de prostatite améliorent les symptômes, mais ne sont pas toujours résolutifs. Ces traitements visant à soulager les symptômes peuvent également être essayés dans le cas d’une prostatite bactérienne chronique. Cependant, l’efficacité de ces traitements n’est pas clairement établie.

Les traitements non médicamenteux peuvent comprendre un massage prostatique périodique (effectué par les médecins qui introduisent un doigt dans le rectum) et des bains de siège chauds. Des techniques de relaxation (biofeedback Rétroaction biologique Le biofeedback est un type de médecine corps-esprit permettant de mettre les processus biologiques inconscients sous contrôle conscient. Le biofeedback consiste à utiliser des dispositifs électroniques... en apprendre davantage ) pour soulager les spasmes et la douleur des muscles pelviens sont également utilisées.

Parmi les traitements médicamenteux, les émollients de selles peuvent soulager la douleur due à une constipation lors de la défécation. Les antalgiques et les anti-inflammatoires peuvent soulager la douleur et le gonflement, quelle que soit la cause. Les alpha-bloquants (comme la doxazosine, la térazosine, la tamsulosine, l’alfuzosine et la silodosine) peuvent contribuer à soulager les symptômes en relaxant les muscles de la prostate. Pour des raisons inconnues, les antibiotiques soulagent parfois les symptômes de la prostatite non bactérienne. En cas de symptômes graves malgré l’administration d’autres traitements, l’une des dernières éventualités à envisager consiste en une intervention chirurgicale telle que l’ablation partielle de la prostate. La destruction de la prostate par micro-ondes ou par un traitement laser est une alternative.

Infection

Pour traiter une prostatite bactérienne aiguë, un antibiotique susceptible de pénétrer dans les tissus prostatiques (tel que le triméthoprime/sulfaméthoxazole) est administré pendant au moins 30 jours. La prise d’antibiotiques pendant une durée plus courte peut induire une infection chronique. La plupart des hommes peuvent être traités chez eux et prennent un antibiotique par voie orale mais parfois, ils ont besoin d’être hospitalisés et un antibiotique leur est administré par voie intraveineuse. La prostatite bactérienne chronique peut être difficile à guérir. Elle est traitée pendant au moins 6 semaines par un antibiotique qui peut pénétrer dans les tissus prostatiques. Si un abcès prostatique apparaît, le drainage chirurgical est généralement nécessaire.

Informations supplémentaires sur la prostatite

Il s’agit d’une ressource en anglais qui peut être utile. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.

  • Prostatitis Foundation (Fondation contre les troubles de la prostate) : Cette organisation permet d’accéder à des publications pertinentes (abstracts, livres et brochures), à des témoignages de patients, à une liste de prestataires qui traitent la prostatite aux États-Unis et au Royaume-Uni, et d’accéder à des sites Internet tiers relatifs à la prostatite en français, suédois et italien.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
AUTRES SUJETS DANS CE CHAPITRE
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Testez vos connaissances
Baisse de la libido chez les hommes
Parmi les propositions suivantes, quelle est la cause la plus fréquente d’une libido ou d’un désir sexuel continuellement faible chez les hommes ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT DE LA PAGE