Torsion d’annexe
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Cette torsion provoque une douleur soudaine et aiguë, et souvent des vomissements.
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Les médecins utilisent une sonde à ultrasons insérée dans le vagin (échographie endovaginale) pour confirmer le diagnostic.
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Une intervention chirurgicale est immédiatement pratiquée pour détordre l’ovaire ou l’enlever.
Un ovaire et, parfois, la trompe de Fallope s’enroulent autour des tissus semblables à des ligaments qui les soutiennent. Une torsion de l’ovaire (torsion d’annexe) est peu fréquente, mais est plus susceptible de se produire chez les femmes en âge de procréer. Elle survient généralement lorsqu’il y a un problème avec l’un des ovaires.
Les situations suivantes augmentent le risque de torsion d’annexe :
Les tumeurs non cancéreuses sont davantage susceptibles de causer une torsion que les tumeurs cancéreuses.
Il arrive rarement qu’un ovaire normal se torde. Les enfants sont plus susceptibles d’avoir ce type de torsion.
La torsion d’annexe survient généralement d’un seul côté. En général, seul l’ovaire est impliqué, mais il arrive parfois que la trompe de Fallope s’enroule également. Parfois, l’apport sanguin de l’ovaire est interrompu suffisamment longtemps pour entraîner la nécrose des tissus de l’ovaire.
Symptômes
Lorsqu’un ovaire se tord, la femme ressent une douleur soudaine et aiguë dans la zone pelvienne. Cette douleur s’accompagne parfois de nausées et de vomissements. Avant la douleur soudaine, la femme peut ressentir une douleur intermittente à type de crampe pendant plusieurs jours ou parfois même pendant plusieurs semaines. Cette douleur peut survenir parce que l’ovaire se tord et se détord de façon répétée. L’abdomen peut être sensible au toucher.
Diagnostic
Les médecins suspectent généralement une torsion d’annexe au vu des symptômes présents et des résultats d’un examen clinique.
Une échographie est réalisée à l’aide d’une sonde à ultrasons insérée dans le vagin (échographie endovaginale). En cas de torsion ovarienne, cette procédure peut révéler une hypertrophie de l’ovaire ou la présence d’une masse dans l’ovaire, ce qui confirme le diagnostic de torsion d’annexe. Une échographie Doppler couleur permet de déterminer si le flux sanguin vers l’ovaire a été interrompu.
Une chirurgie permettant de visualiser les ovaires est la seule façon de confirmer le diagnostic.
Traitement
Si une torsion d’annexe est suspectée, une intervention chirurgicale est immédiatement réalisée pour détecter une éventuelle torsion ovarienne et ainsi confirmer le diagnostic et, si la torsion est confirmée, pour le détordre.
L’une des procédures suivantes est utilisée pour essayer de détordre l’ovaire et ainsi le conserver :
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Laparoscopie : le médecin pratique une ou quelques petites incisions dans l’abdomen. Puis il insère une sonde de visualisation (laparoscope) dans une incision. À l’aide d’instruments introduits dans les autres incisions, il essaye de détordre l’ovaire et, si nécessaire, la trompe de Fallope. La laparoscopie est réalisée à l’hôpital et nécessite généralement une anesthésie générale ; elle ne requiert cependant pas d’hospitalisation.
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Laparotomie : le médecin pratique une incision plus large dans l’abdomen. Le médecin n’utilise pas de laparoscope, car il peut voir les organes affectés directement. La laparotomie entraîne souvent une douleur plus intense que la laparoscopie. La laparotomie nécessite une longue période d’observation après l’intervention, ou bien une nuit à l’hôpital.
Si la présence d’un kyste ovarien est constatée et que l’ovaire peut être conservé, le kyste est enlevé (cystectomie).
Si l’apport sanguin a été interrompu et que les tissus se sont nécrosés, les trompes de Fallope et les ovaires doivent être retirés (salpingo-ovariectomie).
Si une tumeur ovarienne est présente, l’ovaire est entièrement retiré (ovariectomie).
