L’infection intra-amniotique majore le risque de problèmes chez la mère et le fœtus.
La femme présente généralement une fièvre et, souvent, des douleurs pelviennes et des pertes vaginales.
En général, les médecins peuvent diagnostiquer cette infection lors d’un examen clinique, mais parfois, une analyse du liquide amniotique peut s’avérer nécessaire.
Des antibiotiques et des médicaments visant à faire baisser la température corporelle sont administrés et l’accouchement est programmé le plus tôt possible.
Les complications de la grossesse, telles qu’une infection intra-amniotique, sont des troubles qui ne se manifestent que pendant la grossesse. Elles peuvent concerner la femme, le fœtus ou les deux, et survenir à différents moments de la grossesse. Cependant, de nombreuses complications de la grossesse peuvent être traitées efficacement.
Facteurs de risque d’infection intra-amniotique
Une infection intra-amniotique se développe généralement du fait que les bactéries du vagin pénètrent l’utérus et infectent les tissus qui entourent le fœtus. Normalement, les glaires présentes dans le col de l’utérus, les membranes contenant le fœtus et le placenta empêchent ces bactéries de causer des infections. Cependant, certaines situations permettent aux bactéries de traverser ces défenses plus facilement.
Une infection intra-amniotique est également plus susceptible de survenir si :
Les membranes qui entourent le fœtus se rompent trop tôt (rupture prématurée des membranes Rupture prématurée des membranes (RPDM) La rupture prématurée des membranes est la libération du liquide amniotique entourant le fœtus à tout moment avant le début du travail. Le travail débute souvent peu après la rupture des membranes... en apprendre davantage ).
Il y a un long intervalle entre la rupture des membranes et l’accouchement. Plus le délai est long, plus le risque d’infection intra-amniotique est élevé.
Le travail démarre de manière prématurée (travail prématuré Travail prématuré Lorsque le travail débute avant 37 semaines de grossesse, il est considéré comme prématuré. Les bébés nés prématurément peuvent présenter des problèmes de santé graves. Le diagnostic du travail... en apprendre davantage ).
Le liquide amniotique contient du méconium (les selles vert foncé produites par le fœtus avant la naissance et généralement expulsées après l’accouchement).
Les bactéries qui peuvent provoquer des infections se trouvent dans l’appareil génital. Il est possible que ces femmes ne soient pas informées de la présence de ces bactéries, en particulier si elles n’ont pas bénéficié de soins prénataux de routine, dans le cadre desquels des tests destinés à rechercher ces bactéries auraient été réalisés.
Les médecins ou les sages-femmes réalisent de nombreux examens pelviens chez les femmes présentant une rupture des membranes. Ces examens peuvent introduire des bactéries dans le vagin et l’utérus.
Le travail dure longtemps.
Dans de rares cas, une infection survient lors du monitoring fœtal interne Surveillance du fœtus Le travail se caractérise par des contractions rythmées et de plus en plus fortes de l’utérus qui, progressivement, amènent le fœtus du segment inférieur de l’utérus (col de l’utérus) puis du... en apprendre davantage . Cette procédure consiste à surveiller le fœtus en insérant une électrode (un petit capteur rond relié à un fil) dans le vagin de la femme pour la relier au cuir chevelu du fœtus.
Complications de l’infection intra-amniotique
Une infection intra-amniotique peut majorer le risque de survenue des problèmes suivants chez le fœtus ou le nouveau-né :
Accouchement prématuré ou rupture prématurée des membranes (rupture des membranes avant la 37e semaine de grossesse)
Une quantité insuffisante d’oxygène dans le sang au moment de l’accouchement
Des infections, telles qu’une infection de tout l’organisme (septicémie Septicémie et choc infectieux La septicémie est une réaction grave de l’ensemble du corps à une bactériémie ou à une autre infection plus un dysfonctionnement ou une défaillance d’un système essentiel de l’organisme. Un... en apprendre davantage ), une pneumonie Présentation de la pneumonie La pneumonie est une infection des alvéoles (petites cavités pulmonaires) et des tissus environnants. La pneumonie est l’une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Souvent, la pneumonie... en apprendre davantage
ou une méningite Méningite chez l’enfant La méningite bactérienne est une infection grave des membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière ( méninges). Chez les nourrissons plus âgés et les enfants, la méningite bactérienne... en apprendre davantage Décès
Une infection intra-amniotique peut provoquer comme résulter d’un accouchement prématuré ou d’une rupture prématurée des membranes.
Une infection intra-amniotique peut majorer le risque de survenue des problèmes suivants chez la mère :
Saignement après l’accouchement Saignement excessif de l’utérus pendant l’accouchement Un saignement excessif de l’utérus désigne la perte de plus d’un litre de sang, ou la survenue de symptômes d’une perte de sang significative dans les 24 heures suivant l’accouchement. Après... en apprendre davantage (hémorragie du post-partum)
Accumulation de pus (abcès) autour de l’utérus
Infection des incisions pratiquées durant l’accouchement
Dans de rares cas, lorsqu’une infection intra-amniotique n’est pas traitée, un choc septique Septicémie et choc infectieux La septicémie est une réaction grave de l’ensemble du corps à une bactériémie ou à une autre infection plus un dysfonctionnement ou une défaillance d’un système essentiel de l’organisme. Un... en apprendre davantage (une hypotension artérielle potentiellement fatale due à une réponse systémique à l’infection), une coagulation intravasculaire disséminée Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) La coagulation intravasculaire disséminée est une maladie où se développent de petits thrombus à l’intérieur de tout le système vasculaire, ce qui entraîne une obstruction des petits vaisseaux... en apprendre davantage (un trouble de la coagulation qui provoque des saignements et l’apparition de caillots) et un syndrome de détresse respiratoire aiguë Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est un type d’ insuffisance respiratoire (pulmonaire) qui résulte de nombreuses anomalies différentes responsables de l’accumulation de liquide dans... en apprendre davantage peuvent survenir.
Symptômes de l’infection intra-amniotique
Une infection intra-amniotique provoque généralement de la fièvre et cause souvent une douleur abdominale et des pertes vaginales qui peuvent être malodorantes. Le rythme cardiaque du fœtus et de la mère peut être rapide. Cependant, certaines femmes présentent des symptômes atypiques.
Diagnostic de l’infection intra-amniotique
Examen clinique
Numération formule sanguine
Parfois, amniocentèse
Les médecins réalisent un examen clinique et une numération formule sanguine (qui comprend une numération des globules blancs).
Les médecins suspectent une infection intra-amniotique lorsque la femme présente de la fièvre et au moins un autre symptôme typique, tel qu’un rythme cardiaque élevé chez le fœtus, des pertes malodorantes ou une numération des globules blancs anormalement élevée. Si le diagnostic demeure peu évident, les médecins doivent prélever un échantillon de liquide amniotique et l’analyser (amniocentèse Amniocentèse Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage ).
En cas de travail prématuré ou de rupture prématurée des membranes, les médecins envisagent la possibilité d’une infection, même si la femme ne présente pas de symptômes classiques.
Prévention de l’infection intra-amniotique
En cas de rupture prématurée des membranes, les médecins ne pratiquent d’examens pelviens que si cela est nécessaire.
En général, les médecins administrent à ces femmes des antibiotiques par voie intraveineuse et par voie orale, afin de prolonger la grossesse et de réduire le risque de problèmes chez le fœtus.
Traitement de l’infection intra-amniotique
Antibiotiques
Médicaments visant à faire baisser la température corporelle
Accouchement
Les femmes atteintes d’une infection intra-amniotique reçoivent des antibiotiques par voie intraveineuse. Elles reçoivent également des médicaments (de préférence du paracétamol avant l’accouchement) visant à faire baisser la température corporelle.
Une fois le diagnostic posé, l’accouchement doit survenir rapidement.
Si le travail n’a pas commencé, il peut être déclenché artificiellement (induit Déclenchement du travail L’induction du travail est son initiation artificielle. Souvent, le travail est induit par administration d’ocytocine, un médicament qui provoque des contractions plus fréquentes et plus fortes... en apprendre davantage ).
En général, un accouchement immédiat par césarienne Accouchement par césarienne L’accouchement par césarienne est un accouchement chirurgical au cours duquel on pratique une incision sur l’abdomen et sur l’utérus de la femme. Aux États-Unis, environ 30 % des accouchements... en apprendre davantage 
n’est pas nécessaire si la mère et le fœtus sont stables et si des antibiotiques sont administrés au moment de l’induction du travail.
