L’anémie survient chez un tiers des femmes au cours du 3e trimestre. Les causes les plus fréquentes d’anémie sont
La présence d’une anémie héréditaire (telle que la drépanocytose Drépanocytose La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire qui touche l’hémoglobine (la protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène) caractérisée par la présence conjointe de globules... en apprendre davantage 
, l’ hémoglobinose S-C Hémoglobinoses C, S-C et E Les hémoglobinoses C, S-C et E sont des affections héréditaires qui se caractérisent par des mutations dans le gène de l’hémoglobine (la protéine qui transporte l’oxygène) des globules rouges... en apprendre davantage ou certaines formes de thalassémies Thalassémies Les thalassémies sont un groupe de maladies héréditaires dues à une perturbation de la fabrication de l’une des quatre chaînes d’acides aminés qui constituent l’hémoglobine (la protéine présente... en apprendre davantage ) augmente le risque de troubles pendant la grossesse. Si les femmes présentent un risque accru de développer l’une de ces affections du fait de leurs origines, de leur appartenance ethnique ou de leurs antécédents familiaux, des analyses de sang Dépistage génétique avant la grossesse Le dépistage génétique, bien qu’il ne soit pas nécessaire pour tous, permettra de déterminer si un couple a un risque élevé d’avoir un enfant atteint d’une maladie héréditaire. Les maladies... en apprendre davantage pour dépister ces affections sont systématiquement effectuées avant l’accouchement. Un prélèvement de villosités choriales Prélèvement de villosités choriales Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage ou une amniocentèse Amniocentèse Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage peuvent être pratiqués afin de détecter ces affections chez le fœtus.
Symptômes de l’anémie pendant la grossesse
Lorsqu’une anémie se développe, le sang ne peut transporter autant d’oxygène qu’il n’en transporte normalement. Au début, l’anémie est asymptomatique ou ne cause que des symptômes vagues, tels que de la fatigue, une faiblesse et des vertiges. Les femmes anémiées peuvent être pâles. Si l’anémie est grave, le pouls peut être rapide et faible, les femmes peuvent s’évanouir et la tension artérielle peut être basse.
Si l’anémie persiste, les situations suivantes peuvent se présenter :
Le fœtus ne recevra pas la quantité d’oxygène nécessaire permettant une croissance et un développement normaux, en particulier au niveau du cerveau.
La femme enceinte pourra devenir excessivement fatiguée et essoufflée.
Après l’accouchement, le risque d’infection chez la femme est accru.
Le saignement qui survient normalement durant le travail et l’accouchement peut aggraver dangereusement l’anémie chez ces femmes.
Diagnostic de l’anémie pendant la grossesse
Analyses de sang
L’anémie est généralement détectée lorsque les médecins effectuent une numération formule sanguine de routine lors du premier examen après confirmation de la grossesse.
Traitement de l’anémie pendant la grossesse
Traitement de l’anémie
Pour les symptômes sévères ou certains problèmes chez le fœtus, transfusions
Les mesures visant à guérir l’anémie au cours de la grossesse dépendent de la cause (voir ci-dessous).
La nécessité de réaliser des transfusions sanguines dépend des facteurs suivants :
Les symptômes, tels qu’étourdissements, faiblesse et fatigue, sont intenses.
L’anémie a un impact sur la respiration ou sur le rythme cardiaque.
Le rythme cardiaque du fœtus est anormal.
Anémie due à une carence en fer ou un déficit en folates
Une carence en fer Carence en fer La carence en fer est une cause fréquente d’ anémie, affection dans laquelle le nombre de globules rouges est faible. La carence en fer provient généralement d’une perte de sang chez les adultes... en apprendre davantage est la cause de l’anémie pendant la grossesse dans près de 95 % des cas. L’anémie due à une carence en fer est généralement causée par les facteurs suivants :
Consommation insuffisante de fer pendant les repas (surtout chez les adolescentes)
Règles
Grossesses antérieures
Il est normal que les femmes perdent du fer régulièrement chaque mois lors des règles. La quantité de fer perdue pendant les règles est environ la même que celle consommée normalement chaque mois. Ainsi, les femmes ne peuvent stocker une grande quantité de fer.
Pour la formation des globules rouges du fœtus, la femme enceinte a besoin de deux fois plus de fer que d’habitude. Par conséquent, une carence en fer se développe fréquemment et il n’est pas rare qu’une anémie Anémie ferriprive L’anémie par déficit en fer (anémie ferriprive), élément nécessaire pour fabriquer les globules rouges, s’installe quand les réserves en fer de l’organisme sont réduites ou absentes. Les saignements... en apprendre davantage en résulte.
Un déficit en folates (acide folique) Carence en folates Une carence en folates est fréquente. L’organisme ne stocke que peu de folates, par conséquent un régime pauvre en folates provoque une carence en quelques mois. Une consommation insuffisante... en apprendre davantage peut également entraîner une anémie pendant la grossesse. En cas de déficit en folates, le risque d’accoucher d’un enfant porteur d’anomalies congénitales du cerveau ou de la moelle épinière (malformation du tube neural Malformations du tube neural et spina bifida Les malformations du tube neural sont un type de malformations congénitales du cerveau, de la colonne vertébrale et/ou de la moelle épinière. Les malformations du tube neural peuvent entraîner... en apprendre davantage ), telles que le spina-bifida, est plus élevé.
Des analyses de sang peuvent confirmer le diagnostic d’anémie due à une carence en fer ou à un déficit en folates.
L’anémie peut généralement être prévenue ou traitée au cours de la grossesse en prenant un complément de fer et de folates. Si une femme enceinte présente une carence en fer, le nouveau-né reçoit habituellement une supplémentation alimentaire en fer. La prise de compléments à base de folates avant et pendant la grossesse permet de réduire le risque de malformation du tube neural chez le bébé.
Drépanocytose
Outre le fait de causer les symptômes de l’anémie, la drépanocytose Drépanocytose La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire qui touche l’hémoglobine (la protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène) caractérisée par la présence conjointe de globules... en apprendre davantage majore le risque de survenue des affections suivantes pendant la grossesse :
Infections : Les plus fréquentes sont la pneumonie Présentation de la pneumonie La pneumonie est une infection des alvéoles (petites cavités pulmonaires) et des tissus environnants. La pneumonie est l’une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Souvent, la pneumonie... en apprendre davantage
, les infections des voies urinaires Infections des voies urinaires pendant la grossesse Les infections des voies urinaires sont fréquentes au cours de la grossesse, probablement du fait de l’augmentation de la taille de l’utérus et de la présence d’hormones de grossesse qui ralentissent... en apprendre davantage et les infections utérines Infections de l’utérus après l’accouchement Les infections qui se développent après l’accouchement ( infections du post-partum) surviennent généralement dans l’utérus. Des bactéries peuvent infecter l’utérus et les zones environnantes... en apprendre davantage .Hypertension artérielle : Environ un tiers des femmes enceintes atteintes de drépanocytose développent une hypertension artérielle au cours de la grossesse Hypertension artérielle pendant la grossesse Une tension artérielle élevée (hypertension) durant la grossesse est classée selon les catégories suivantes : Hypertension chronique : la tension artérielle était élevée avant la grossesse.... en apprendre davantage .
Obstruction des artères pulmonaires par des thrombus (embolie pulmonaire Embolie pulmonaire (EP) L’embolie pulmonaire est l’obstruction d’une artère des poumons (artère pulmonaire) par un agrégat solide apporté par la circulation (un embole), généralement un caillot sanguin (thrombus) ou... en apprendre davantage ) : ce problème peut être mortel.
Problèmes chez le fœtus : La croissance du fœtus peut être ralentie ou retardée (petit pour l’âge gestationnel Nouveau-né petit pour son âge gestationnel (PAG) Un nouveau-né dont le poids est inférieur à celui de 90 % des nouveau-nés du même âge gestationnel à la naissance (en dessous du 10e percentile) est considéré petit pour son âge gestationnel... en apprendre davantage ). Le fœtus peut naître prématurément Nouveau-nés prématurés Un nouveau-né prématuré est un bébé né avant 37 semaines de gestation. Selon leur âge gestationnel, les nouveau-nés prématurés présentent une immaturité des organes qui parfois ne sont pas capables... en apprendre davantage .
Pendant la grossesse, comme à un tout autre moment, un épisode sévère et douloureux, appelé crise drépanocytaire, peut se produire. Plus la drépanocytose est grave avant la grossesse, plus le risque de problèmes de santé chez la femme enceinte et chez le fœtus est élevé, et plus le risque de décès du fœtus durant la grossesse est important. La drépanocytose s’aggrave presque toujours à mesure que la grossesse évolue.
Les transfusions sanguines périodiques peuvent prévenir les crises drépanocytaires, mais elles peuvent également induire un rejet du sang transfusé. Cette affection, appelée allo-immunisation, peut être mortelle. De plus, les transfusions chez les femmes enceintes ne diminuent pas les risques pour le fœtus. Par conséquent, les transfusions ne sont réalisées que dans les cas suivants :
L’anémie provoque des symptômes, une insuffisance cardiaque ou une infection bactérienne grave.
Des problèmes graves, comme un saignement ou une infection du sang (septicémie), se développent pendant le travail et l’accouchement.
Si une crise drépanocytaire survient, les femmes sont traitées comme elles le seraient si elles n’étaient pas enceintes. Elles sont hospitalisées et on leur administre des liquides par voie intraveineuse, de l’oxygène et des antalgiques. Si l’anémie est sévère, elles sont transfusées.
