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Changements fibrokystiques du sein

Par

Mary Ann Kosir

, MD, Wayne State University School of Medicine

Dernière révision totale oct. 2019| Dernière modification du contenu oct. 2019
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Les faits en bref
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Les changements fibrokystiques du sein (anciennement appelés maladie fibrokystique du sein) comprennent des douleurs mammaires, des kystes et des nodules qui ne sont pas liés à un cancer.

La majorité des femmes présentent un certain degré de formations nodulaires, généralement au niveau du quadrant supéro-externe des seins, au voisinage des aisselles. De nombreuses femmes présentent ce type de nodules, de douleurs mammaires, de kystes mammaires ou une combinaison de ces symptômes ; on parle alors de changements fibrokystiques.

Normalement, les concentrations en hormones féminines œstrogènes et progestérone varient au cours du cycle menstruel. Les glandes et les canaux lactifères se développent et le lait s’accumule dans le sein pendant la phase de sécrétions hormonales, puis ils retrouvent graduellement leur taille normale lorsque les concentrations hormonales diminuent. (Ces fluctuations expliquent en partie les raisons pour lesquelles les seins sont gonflés et plus sensibles à un certain moment de chaque cycle menstruel.) Les changements fibrokystiques pourraient être la conséquence de stimulations hormonales répétées.

Les facteurs suivants augmentent le risque de changements fibrokystiques, éventuellement, car ils impliquent une plus longue exposition aux œstrogènes :

  • Premières règles précoces

  • Première grossesse à 30 ans ou plus

  • Nulliparité

D’autres maladies du sein, telles que des infections mammaires, peuvent provoquer ces changements fibrokystiques.

Les nodules peuvent grossir, ce qui entraîne une sensation de pesanteur, une gêne, une hypersensibilité au toucher ou une sensation de brûlure. Ces symptômes tendent à disparaître après la ménopause.

Les changements fibrokystiques n’ont aucune incidence sur le risque de cancer du sein.

Diagnostic

  • Biopsie

Généralement, un échantillon de tissu dans une zone qui semble anormale ou différente des autres zones doit être prélevé et examiné au microscope (biopsie) afin d’exclure tout cancer. Parfois l’échantillon peut être prélevé avec une aiguille, mais parfois il est nécessaire d’avoir recours à la chirurgie.

Les changements fibrokystiques peuvent donner un aspect dense aux seins à la mammographie et peuvent donc rendre le cancer du sein plus difficile à détecter.

Traitement

  • Parfois, le nodule est excisé

  • Parfois, des médicaments pour soulager les symptômes

S’il n’y a qu’un seul nodule ou si un nodule est différent des autres, il peut être excisé.

Aucun traitement spécifique n’est disponible ou nécessaire pour les changements fibrokystiques, mais certains gestes permettent soulager les symptômes :

  • Porter un soutien-gorge doux avec un bon maintien, comme un soutien-gorge de sport

  • Prendre des analgésiques, comme le paracétamol.

Parfois les kystes sont ponctionnés, mais ils peuvent réapparaître.

Si les symptômes sont sévères, les médecins peuvent prescrire des médicaments tels que le danazol (hormone masculine de synthèse) ou le tamoxifène (qui bloque les effets des œstrogènes). L’utilisation prolongée de ces médicaments faisant apparaître des effets secondaires, ils ne sont généralement administrés que pendant une courte période. Le tamoxifène a moins d’effets secondaires que le danazol.

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