Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Chargement

Septicémie chez le nouveau-né

(Septicémie chez le nouveau-né ; Septicémie néonatale)

Par

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Dernière révision totale nov. 2018| Dernière modification du contenu nov. 2018
Cliquez ici pour la version professionnelle
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle

La septicémie est une infection du sang.

  • Les nouveau-nés atteints de septicémie semblent généralement malades : ils sont apathiques, s’alimentent mal, leur peau est souvent grise et ils peuvent avoir de la fièvre ou une température corporelle basse.

  • Le diagnostic repose sur les symptômes et la présence de bactéries, d’un virus ou d’un champignon dans le sang.

  • Le traitement comprend l’administration d’antibiotiques et de traitements de soutien comme des liquides par voie intraveineuse, des transfusions de sang et de plasma, une assistance respiratoire (parfois au moyen d’un respirateur mécanique) et des médicaments visant à maintenir la tension artérielle.

  • L’infection dans la circulation sanguine peut se propager aux tissus recouvrant le cerveau et au cerveau lui-même (méningite).

Une septicémie est plus susceptible de se développer chez :

  • Nourrissons dont le poids à la naissance est faible

  • Nourrissons dont le score d’APGAR est bas

  • Nourrissons dont la mère présente certains facteurs de risque (tels qu’un statut socio-économique bas ou une rupture prématurée de la poche des eaux)

  • Enfants de sexe masculin

Les autres facteurs de risque et causes de septicémie varient selon le moment auquel la septicémie se développe. Le début (apparition) est classé comme suit :

  • Septicémie précoce : avant 3 jours de vie

  • Septicémie tardive : après au moins 3 jours de vie

Certaines infections virales, telles que les infections généralisées à herpes simplex, entérovirus, adénovirus ou virus respiratoire syncytial, peuvent entraîner une septicémie précoce ou tardive.

Le risque de septicémie, qu’elle soit précoce ou tardive, est beaucoup plus élevé chez les prématurés que chez les enfants nés à terme en raison de l’immaturité de leur système immunitaire. Chez les nouveau-nés prématurés, il manque certains anticorps dirigés contre des bactéries spécifiques car ils sont nés avant d’avoir pu recevoir ces anticorps de leur mère.

Septicémie précoce

Les nouveau-nés peuvent développer une septicémie précoce s’ils sont exposés à certains types de bactéries pendant l’accouchement.

Facteurs de risque de septicémie précoce :

Le risque de septicémie est plus élevé si la poche des eaux se rompt plus de 18 heures avant la naissance ou si la mère présente une infection (notamment des voies urinaires ou du revêtement de l’utérus).

Les types de bactéries les plus souvent à l’origine d’une septicémie néonatale sont Escherichia coli et les SGB qui sont généralement acquises lors du passage du nouveau-né dans le vagin. Jusqu’à il y a environ une décennie, les infections à SGB étaient la principale cause de septicémie précoce chez le nouveau-né ; depuis le dépistage des SGB est devenu systématique chez toutes les futures mères. Si le dépistage révèle des SGB ou si la mère a précédemment donné naissance à un nouveau-né qui avait une infection à SGB, la mère reçoit des antibiotiques au début du travail. Bien que le nouveau-né puisse nécessiter une surveillance supplémentaire à l’hôpital et éventuellement des analyses de sang à la recherche d’une infection, il reçoit des antibiotiques uniquement s’il présente des symptômes ou des signes d’infection.

Septicémie tardive

Les nouveau-nés peuvent développer une septicémie tardive s’ils sont exposés à certains types de bactéries à la maternité.

Facteurs de risque importants de septicémie tardive :

  • l’utilisation prolongée de cathéters dans les artères et/ou les veines,

  • Utilisation d’antibiotiques chez le nouveau-né

  • Utilisation d’une sonde d’intubation insérée dans le nez ou la bouche du nouveau-né (sonde endotrachéale) et reliée à une machine qui aide l’air à entrer dans les poumons et à en sortir (respirateur) pour faciliter la respiration.

  • Hospitalisation prolongée.

Une septicémie qui survient plus tard est plus susceptible d’être transmise par des micro-organismes présents dans l’environnement du nouveau-né, y compris dans ou autour des cathéters et des autres équipements médicaux, plutôt que par des micro-organismes transmis par le canal utérin. La prise de certains antibiotiques peut permettre à certains micro-organismes, tels que le champignon Candida, de provoquer des infections chez le nouveau-né.

Symptômes

En général, les nouveau-nés atteints de septicémie sont apathiques, s’alimentent mal et présentent souvent une température corporelle instable. Une fièvre qui dure plus d’une heure est rare, mais, lorsqu’elle est présente, elle indique généralement que le nouveau-né a une infection.

D’autres symptômes peuvent comprendre des troubles de la respiration (détresse respiratoire), des pauses de la respiration (apnée), une fièvre, un teint pâle, une diminution de la circulation cutanée avec un refroidissement des extrémités, un ballonnement abdominal, des vomissements, de la diarrhée, des crises convulsives, de l’agitation et une jaunisse. L’infection par des streptocoques du groupe B peut entraîner une pneumonie. D’autres symptômes apparaissent en fonction de l’organisme à l’origine de l’infection.

Complications

L’une des plus graves complications de la septicémie est l’infection des membranes qui recouvrent le cerveau (méningite). Un nouveau-né atteint de méningite peut présenter une apathie extrême (léthargie), un coma, des crises convulsives ou une protrusion au niveau du creux situé entre les os du crâne (fontanelle), et souvent décéder s’il n’est pas traité rapidement.

Diagnostic

  • Mises en culture de sang et parfois d’urine

  • Rachicentèse avec mise en culture du liquide céphalorachidien

Les médecins diagnostiquent la septicémie en se basant sur les symptômes et les résultats des examens du nouveau-né. Les médecins réalisent plusieurs examens, notamment des analyses de sang, pour essayer de déterminer la bactérie, le virus ou le champignon spécifique à l’origine de l’infection.

Une hémoculture, parfois une culture d’urine, et une ponction lombaire (rachicentèse) sont également réalisées. Pour les mises en culture, les médecins prélèvent du sang, du liquide céphalorachidien et de l’urine et essaient de cultiver en laboratoire les bactéries présentes dans les échantillons et de les identifier. Les nouveau-nés présentant des troubles respiratoires passent une radiographie du thorax.

Pronostic

La septicémie est la cause principale de décès chez les nouveau-nés prématurés après la première semaine de vie. Les nourrissons de faible poids à la naissance présentent un risque accru de décès. Les nourrissons présentant un poids extrêmement faible à la naissance et qui sont atteints d’une septicémie provoquée par le champignon Candida ou des bactéries sont exposés à un risque nettement plus élevé de décès.

Les nouveau-nés qui se rétablissent après une septicémie ne présentent généralement pas de séquelles à long terme. Cependant, les nouveau-nés qui survivent à une méningite peuvent présenter un retard du développement, une infirmité motrice cérébrale, des convulsions ou une perte auditive.

Traitement

  • Antibiotiques par voie intraveineuse

  • Parfois, respirateur ou autres traitements

Dans l’attente des résultats des hémocultures, les nouveau-nés chez qui une septicémie est soupçonnée sont traités avec des antibiotiques puissants par voie intraveineuse. Une fois l’organisme spécifique identifié, les médecins peuvent ajuster le type d’antibiotique.

Outre l’antibiothérapie, d’autres traitements peuvent s’avérer nécessaires, comme l’utilisation d’une machine qui facilite l’entrée et la sortie de l’air dans les poumons (respirateur), l’administration de liquides par voie intraveineuse, des transfusions de sang et de plasma et des médicaments destinés à soutenir la tension artérielle et la circulation sanguine.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les

Également intéressant

Vidéos

Tout afficher
Implant cochléaire
Vidéo
Implant cochléaire
Lorsque les ondes sonores atteignent l’oreille, elles sont rassemblées par l’oreille externe...
Modèles 3D
Tout afficher
La mucoviscidose dans les poumons
Modèle 3D
La mucoviscidose dans les poumons

RÉSEAUX SOCIAUX

HAUT DE LA PAGE