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Reflux urinaire

(Reflux vésico-urétéral)

Par

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Dernière révision totale oct. 2020| Dernière modification du contenu oct. 2020
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On parle de reflux urinaire lorsque l’urine reflue de la vessie vers l’uretère et parfois le rein, en général en raison d’une malformation congénitale des voies urinaires.

Anatomie des voies urinaires

Anatomie des voies urinaires

Causes du reflux urinaire

Normalement, chaque personne dispose de deux uretères Uretères Les uretères sont des tubes musculaires, longs d’environ 40 centimètres, qui sont raccordés à leur extrémité supérieure aux reins et à leur extrémité inférieure à la vessie. (Voir aussi Présentation... en apprendre davantage . L’un des deux uretères connecte le rein gauche à la vessie et l’autre connecte le rein droit à la vessie. De nombreuses malformations congénitales de la vessie Malformations de la vessie Plusieurs malformations congénitales peuvent toucher la vessie (la poche musculaire expansible qui contient l’urine). Certaines sont visibles lors de l’examen médical. D’autres nécessitent des... en apprendre davantage ou malformations congénitales des uretères Malformations des uretères Les uretères sont les canaux qui transportent l’urine des reins (les deux organes qui filtrent les déchets du sang pour produire l’urine) à la vessie (la poche musculaire expansible qui contient... en apprendre davantage impliquent la jonction entre l’uretère et la vessie. Normalement, la jonction ne laisse passer l’urine que dans une seule direction, des reins vers la vessie. Les malformations qui touchent la jonction peuvent laisser l’urine remonter vers l’uretère et parfois vers les reins. En outre, d’autres malformations qui bloquent l’écoulement de l’urine peuvent augmenter la pression exercée sur la vessie et entraîner un reflux urinaire. Le reflux peut affecter un côté ou les deux côtés.

Complications du reflux urinaire

Symptômes du reflux urinaire

Le reflux urinaire lui-même ne provoque pas de symptômes. Cependant, les enfants peuvent présenter des symptômes si une infection des voies urinaires se développe. Ensuite, les enfants peuvent avoir de la fièvre, ressentir des douleurs dans le ventre ou le dos, et peuvent uriner plus que la normale ou ressentir une sensation de brûlure lorsqu’ils urinent.

Diagnostic du reflux urinaire

  • Échographie

  • Parfois, urétrocystographie rétrograde mictionnelle ou cystographie isotopique

Les médecins suspectent un reflux urinaire si les bébés ou les jeunes enfants présentent une infection des voies urinaires suffisamment sévère pour provoquer de la fièvre. Généralement, ils réalisent une échographie Échographie L’échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) pour produire des images des organes internes et d’autres tissus. Un dispositif appelé une sonde (transducteur) convertit... en apprendre davantage Échographie des voies urinaires à la recherche d’anomalies.

Si les résultats de l’échographie sont anormaux ou si l’enfant continue à avoir des infections des voies urinaires, les médecins peuvent réaliser un examen plus compliqué appelé urétrocystographie rétrograde mictionnelle Cystographie et urétrocystographie Une série de tests peut être utilisée en cas de suspicion d’un trouble rénal ou des voies urinaires. (Voir aussi Présentation des voies urinaires.) Les radiographies ne sont généralement pas... en apprendre davantage . L’urétrocystographie rétrograde et mictionnelle s’effectue en insérant un cathéter dans l’urètre jusqu’à la vessie, par lequel est injecté un liquide qui apparaîtra sur les radiographies (agent de contraste Agents de contraste radio-opaques Pendant les examens d’imagerie, des agents de contraste peuvent être utilisés pour distinguer un tissu ou une structure des substances environnantes ou pour fournir des images plus détaillées... en apprendre davantage ). Des radiographies sont effectuées avant et après la miction de l’enfant.

La cystographie isotopique est semblable à l’urétrocystographie rétrograde et mictionnelle, si ce n’est que l’agent radioactif est placé dans la vessie et que les images sont acquises par tomoscintigraphie. Cet examen expose les ovaires ou les testicules à des radiations inférieures à celles de l’urétrocystographie rétrograde mictionnelle.

Traitement du reflux urinaire

  • Parfois, traitement préventif (prophylactique) par antibiotiques

  • Parfois, chirurgie

Le traitement du reflux urinaire dépend de la nature de la malformation congénitale spécifique, ainsi que de la gravité de ses complications.

En général, si les symptômes sont légers et qu’il n’y a aucune complication, aucun traitement n’est nécessaire.

À l’inverse, si l’enfant présente des infections des voies urinaires fréquentes, des signes de lésions rénales, ou les deux, un traitement est généralement nécessaire. Si les symptômes ne sont pas trop graves, les médecins peuvent parfois prescrire des antibiotiques à prendre quotidiennement afin de prévenir l’infection. Si les symptômes sont plus graves, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour régler le problème et faire en sorte que l’urine soit correctement drainée.

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