Dysplasie bronchopulmonaire (DBP)

Les nouveau-nés atteints respirent en général rapidement, et peuvent présenter des signes de détresse respiratoire, tels qu’une dépression de la partie inférieure du thorax lors de l’inspiration, ainsi qu’un taux d’oxygène dans le sang faible. Un faible taux d’oxygène dans le sang entraîne une coloration bleutée de la peau et/ou des lèvres (cyanose Cyanose La cyanose est une coloration anormale bleutée de la peau, due à l’oxygénation insuffisante du sang. La cyanose apparaît lorsque du sang appauvri en oxygène (désoxygéné) et de couleur bleuâtre... en apprendre davantage ). Tous ces symptômes et signes indiquent que le nouveau-né a toujours besoin d’une supplémentation en oxygène ou d’un respirateur.

Le diagnostic de dysplasie bronchopulmonaire est suspecté chez le nourrisson prématuré ayant eu recours à une ventilation et/ou à une oxygénothérapie ou une CPAP pendant une période prolongée (en général pendant plusieurs semaines ou mois), qui présente des signes de détresse respiratoire et qui a toujours besoin d’une oxygénothérapie.

Les facteurs les plus importants pour confirmer le diagnostic sont la nécessité pour les nourrissons d’avoir recours à l’oxygénothérapie et/ou à un respirateur ou à la CPAP pendant au moins les 28 premiers jours de vie et de toujours avoir des problèmes respiratoires.

Le diagnostic est étayé par les résultats d’une radiographie du thorax.

L’état des nourrissons atteints de dysplasie bronchopulmonaire s’améliore généralement progressivement au bout de 2 à 4 mois d’oxygénothérapie ou de ventilation assistée. Bien que quelques nourrissons souffrant d’une DBP sévère meurent en dépit de soins prolongés, la plupart d’entre eux survivent.

La gravité des lésions pulmonaires diminue sur une période de plusieurs mois avec le développement de tissu pulmonaire sain. Toutefois, plus tard, ces enfants peuvent avoir des problèmes de croissance et des problèmes de croissance et de développement du cerveau ou du système nerveux central. Ces enfants sont exposés à un risque accru de développer un asthme Asthme chez l’enfant L’asthme est une affection pulmonaire inflammatoire et récurrente au cours de laquelle certains stimuli (éléments déclencheurs) provoquent une inflammation et une obstruction transitoire des... en apprendre davantage plus tard au cours de la vie ainsi que des infections pulmonaires telles qu’une bronchiolite Bronchiolite La bronchiolite est une infection virale qui touche les voies respiratoires inférieures des nourrissons et des enfants âgés de moins de 24 mois. Elle est en général due à une infection virale... en apprendre davantage , une pneumonie Présentation de la pneumonie La pneumonie est une infection des alvéoles (petites cavités pulmonaires) et des tissus environnants. La pneumonie est l’une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Souvent, la pneumonie... en apprendre davantage ou une infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) Infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) et infection par le métapneumovirus L’infection par le virus respiratoire syncytial et celle par le métapneumovirus provoquent des infections des voies aériennes supérieures et parfois inférieures. Le virus respiratoire syncytial... en apprendre davantage , qui survient souvent pendant les mois d’hiver.

La prévention de la dysplasie bronchopulmonaire commence avant la naissance du nourrisson. Le fait de prolonger la grossesse, ne serait-ce que de quelques jours ou semaines, et d’administrer à la mère des corticoïdes pour accélérer la maturation des poumons du nourrisson, peut réduire la gravité de la maladie pulmonaire chez le nouveau-né prématuré à la naissance (syndrome de détresse respiratoire Syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né Le syndrome de détresse respiratoire est un trouble respiratoire des nouveau-nés prématurés qui empêche l’ouverture correcte des alvéoles des poumons. Ce syndrome est dû à l’absence ou à une... en apprendre davantage ).

Si un respirateur Ventilation mécanique La ventilation mécanique consiste à utiliser une machine pour encourager l’air à entrer dans les poumons et en sortir. Certaines personnes présentant une insuffisance respiratoire nécessitent... en apprendre davantage ou de l’oxygène est absolument nécessaire après la naissance d’un nouveau-né prématuré, il faut utiliser les réglages les plus bas afin d’éviter les lésions pulmonaires. Cette pratique constitue la base de la prévention de la DBP. Dès que le nouveau-né est hors de danger, le respirateur et l’oxygène sont débranchés. Le fait d’administrer de manière précoce des médicaments qui stimulent la respiration, comme la caféine, peut permette de ne pas avoir recours à un respirateur. Après la naissance, certains nouveau-nés reçoivent un surfactant, une substance qui tapisse l’intérieur des alvéoles et leur permet de rester ouvertes.

Les médecins diagnostiquent les infections pulmonaires et les traitent si besoin. Comme la ventilation et l’oxygénothérapie peuvent blesser les poumons, les médecins essaient de retirer les respirateurs et la CPAP des nouveau-nés dès que possible et de minimiser le recours à l’oxygénothérapie.

Une bonne nutrition est essentielle pour favoriser le développement pulmonaire et maintenir en bonne santé le nouveau tissu pulmonaire. Les nouveau-nés reçoivent un nombre accru de calories chaque jour pour aider leurs poumons à guérir et se développer.

Les poumons enflammés ayant tendance à accumuler les liquides, il est parfois nécessaire de limiter l’apport quotidien en liquides. Des médicaments appelés diurétiques peuvent être utilisés pour favoriser l’élimination urinaire de ces liquides par les reins.

Les nouveau-nés qui présentent une dysplasie bronchopulmonaire avancée peuvent avoir besoin d’une oxygénothérapie continue. Si un respirateur est nécessaire pendant une longue période, il peut être nécessaire d’insérer une sonde reliée au respirateur en pratiquant une ouverture par voie chirurgicale dans la trachée, une procédure que l’on appelle trachéotomie.

Après la sortie de l’hôpital, les nourrissons qui présentent une DBP ne doivent être exposés ni à la fumée de cigarette, ni aux émanations provenant de systèmes de chauffage d’appoint ou de poêles à bois. Il faut également éviter dans la mesure du possible le contact avec les personnes qui souffrent d’infections des voies aériennes supérieures. Ces enfants doivent être protégés contre l’infection par le virus respiratoire syncytial (VRS). Le palivizumab, un médicament qui fournit un anticorps spécifique dirigé contre le VRS, est généralement administré pour prévenir l’infection par VRS. Ce médicament est le plus souvent administré au cours de la première année de vie à l’automne et en hiver, lorsque les infections par VRS se développent dans la communauté, mais il peut être administré chaque fois que le VRS atteint des taux élevés dans la communauté. Le palivizumab est parfois administré pendant l’hiver au cours de la deuxième année de vie si l’enfant présente une DBP sévère.

Les nourrissons âgés de plus de 6 mois doivent également recevoir le vaccin contre la grippe Vaccins antigrippaux Le vaccin antigrippal protège contre la grippe. Deux types de virus de la grippe, les types A et B, provoquent régulièrement des épidémies de grippe saisonnière aux États-Unis. Il existe de... en apprendre davantage .