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Ulcère gastroduodénal chez l’enfant

Par

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Dernière révision totale juil. 2017| Dernière modification du contenu juil. 2017
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Un ulcère gastroduodénal est une lésion ronde ou ovale de la muqueuse de l’estomac ou du duodénum, qui a été corrodée par l’acidité gastrique et les enzymes digestives.

  • Ces lésions se forment sur la muqueuse de l’estomac ou du duodénum.

  • Chez l’enfant, les symptômes incluent une douleur abdominale vive et des vomissements.

  • Le diagnostic repose sur une endoscopie et parfois sur des examens d’imagerie.

  • Le traitement comprend des médicaments réduisant l’acidité de l’estomac et parfois des antibiotiques.

(Pour les adultes, voir Ulcère gastroduodénal.)

Les ulcères pénètrent dans la muqueuse de l’estomac ou du duodénum (première partie de l’intestin grêle). Des ulcères se développent en cas d’altération des mécanismes normaux de défense et de réparation de la muqueuse de l’estomac ou du duodénum, rendant la muqueuse plus à même d’être endommagée par l’acide gastrique.

L’ulcère gastroduodénal est bien moins fréquent chez l’enfant que chez l’adulte. Comme pour les adultes, l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’infection à l’Helicobacter pylori peuvent entraîner la formation d’ulcères gastroduodénaux. Chez l’enfant, Helicobacter pylori est une cause moins fréquente que chez l’adulte. Les enfants dont les parents ont des antécédents d’ulcères gastroduodénaux sont plus susceptibles d’en présenter, surtout si les parents sont infectés par Helicobacter pylori. Le tabagisme passif est un autre facteur de risque d’ulcères chez l’enfant. Les adolescents qui boivent de l’alcool ou qui fument sont également davantage sujets aux ulcères. Les enfants de tout âge peuvent développer des ulcères lorsqu’ils sont gravement malades, comme en cas de brûlures ou de lésions importantes et de maladies graves. Ces ulcères sont appelés ulcères de stress.

Symptômes

Les symptômes surviennent généralement dans la partie supérieure de l’abdomen et comprennent :

  • Douleur vive

  • Sensation de brûlure

  • Douleur sourde

  • Sensibilité

  • Sensation de vide

  • Sensation de faim

Les jeunes enfants peuvent cependant ne pas présenter ces symptômes caractéristiques, mais simplement une douleur abdominale et des vomissements. Les nourrissons qui souffrent d’ulcères sont nerveux et irritables durant et après l’alimentation.

Complications des ulcères gastroduodénaux

Quel que soit l’âge de l’enfant, les ulcères gastroduodénaux peuvent déchirer (perforer), saigner ou entraîner un gonflement entraînant un blocage de l’estomac (occlusion).

Diagnostic

  • Endoscopie

  • En cas de complications, examens d’imagerie

Le diagnostic des ulcères gastroduodénaux repose sur les résultats d’une endoscopie. Cet examen consiste à introduire une sonde à fibres optiques souple (endoscope) dans la bouche de l’enfant, puis dans l’œsophage, l’estomac et la première partie du duodénum. En cours d’endoscopie, le médecin peut également réaliser une biopsie (ponction d’un échantillon de tissu pour l’examiner au microscope) afin de déterminer si l’ulcère est causé par la bactérie Helicobacter pylori. Une analyse des selles peut également être réalisée pour détecter Helicobacter pylori.

En cas de suspicion de complication, comme une perforation, les médecins peuvent réaliser des examens d’imagerie, tels qu’une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement

  • Réduction de la production d’acide dans l’estomac

  • En cas d’infection à Helicobacter pylori, antibiotiques et médicaments qui diminuent la production d’acide dans l’estomac

L’objectif principal du traitement des ulcères gastroduodénaux est de réduire la production d’acide dans l’estomac. Médicaments qui diminuent la production d’acide, antihistaminiques H2 et antiacides ( Médicaments utilisés pour traiter l’acidité gastrique). Il est également essentiel d’éviter les facteurs qui augmentent la production d’acide. Par exemple, les enfants doivent éviter la caféine et le tabagisme passif.

En cas d’infection à Helicobacter pylori, les enfants reçoivent des antibiotiques pour éliminer les bactéries et un inhibiteur de la pompe à protons pour diminuer la production d’acide.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de complication ou de récidive des ulcères.

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