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Nouveau-né grand pour son âge gestationnel (GAG)

Par

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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Un nouveau-né qui présente un poids supérieur à celui de 90 % des nouveau-nés du même âge gestationnel (au-dessus du 90e percentile) est considéré comme grand pour son âge gestationnel.

  • Un nouveau-né peut être grand parce que ses parents sont grands ou parce que sa mère est atteinte de diabète ou est obèse.

  • Les médecins prennent des mesures de l’abdomen de la mère et ont recours à l’échographie pour prendre des mesures du fœtus afin d’évaluer son poids.

  • Les grands bébés nés de mères diabétiques sont plus à même d’être en surpoids à l’âge adulte.

  • Un accouchement par césarienne est parfois nécessaire.

  • Les complications sont traitées.

L’âge gestationnel fait référence à l’âge du fœtus. L’âge gestationnel correspond au nombre de semaines écoulées depuis le premier jour des dernières règles de la mère et le jour de l’accouchement. Cette période est souvent ajustée selon d’autres informations que les médecins reçoivent, notamment les résultats d’échographies précoces, qui donnent des informations supplémentaires sur l’âge gestationnel. Les bébés doivent naître (date prévue de l’accouchement) à un âge gestationnel de 40 semaines.

À l’âge gestationnel de 40 semaines, les garçons pesant plus de 4,2 kilogrammes sont grands pour leur âge gestationnel (GAG). Les filles qui pèsent plus de 4,1 kilogrammes sont considérées comme GAG. Les médecins utilisent des courbes de croissance publiées ou des applications informatiques pour examiner les bébés à d’autres âges gestationnels.

La macrosomie (grand corps) est un terme apparenté utilisé pour décrire les nourrissons pesant plus de 4,5 kilogrammes.

Causes du nouveau-né GAG

Les grands nouveau-nés peuvent être des bébés normaux qui sont simplement grands parce que leurs parents sont grands. Toutefois, certains troubles chez la mère entraînent parfois un poids important du bébé pour son âge gestationnel.

Chez le nouveau-né GAG, la cause la plus fréquente est

Autres facteurs de risque d’avoir un nouveau-né GAG

La raison de la croissance excessive du fœtus peut être différente, mais elle est généralement due à une abondance de nutriments associée à des hormones qui stimulent la croissance du fœtus. Chez les femmes enceintes dont le diabète est mal contrôlé, une grande quantité de sucre (glucose) traverse le placenta (l’organe qui alimente le fœtus) et entraîne une glycémie élevée chez le fœtus. Cette glycémie élevée déclenche la libération de taux élevés de l’hormone insuline par le pancréas du fœtus. Le taux élevé d’insuline accélère la croissance du fœtus, et de quasiment tous les organes, à l’exception du cerveau qui poursuit un rythme de développement normal.

Symptômes du nouveau-né GAG

Les symptômes des nouveau-nés grands pour leur âge gestationnel sont principalement associés aux complications qui surviennent.

Complications

Complications courantes chez les nouveau-nés grands pour leur âge gestationnel :

Diagnostic du nouveau-né GAG

  • Avant la naissance, mesure de l’utérus et échographie

  • Après la naissance, évaluation de l’âge gestationnel, de la taille et du poids du bébé

Pendant la grossesse, les médecins mesurent, sur l’abdomen de la mère, la distance entre le bord supérieur de l’os du pubis et la partie la plus haute de l’utérus (fond utérin). Cette mesure, appelée mesure de la hauteur utérine, correspond à peu près au nombre de semaines de grossesse. Si la mesure est élevée pour le nombre de semaines, le fœtus peut être plus grand que prévu.

Après la naissance, le GAG est diagnostiqué en évaluant l’âge gestationnel et le poids du bébé.

Les nouveau-nés GAG sont examinés à la recherche de complications. La glycémie est mesurée à la recherche d’une éventuelle hypoglycémie, et les médecins réalisent un examen minutieux à la recherche de traumatismes obstétricaux et d’anomalies structurelles ou génétiques.

Pronostic du nouveau-né GAG

Les problèmes les plus courants des nourrissons GAG (hypoglycémie, traumatismes obstétricaux et troubles pulmonaires) disparaissent généralement en quelques jours sans aucune séquelle à long terme.

Une fois adultes, les filles GAG sont exposées à un risque accru d’avoir un nourrisson GAG. Tous les nourrissons GAG sont exposés à un risque d’obésité et peuvent présenter un risque accru de maladie cardiaque.

Traitement du nouveau-né GAG

  • Traitement des complications

Il n’existe pas de traitement spécifique pour les nouveau-nés grands pour leur âge gestationnel, mais les affections sous-jacentes et les complications sont traitées si besoin.

Les nouveau-nés atteints d’une polyglobulie Polyglobulie du nouveau-né La polyglobulie est une situation pathologique caractérisée par une concentration anormalement élevée de globules rouges dans le sang. Ce trouble peut être causé par une postmaturité, un diabète... en apprendre davantage peuvent recevoir des liquides par voie intraveineuse. Si la polyglobulie est sévère, le médecin peut prélever du sang et le remplacer par du sérum physiologique (échange partiel de sang), ce qui dilue les globules rouges restants.

Les nouveau-nés présentant une hypoglycémie sont nourris fréquemment ou reçoivent parfois du glucose via des liquides par voie intraveineuse.

La détresse respiratoire et l’inhalation méconiale sont traitées par oxygénothérapie ou avec d’autres appareils d’assistance tels que les appareils de ventilation en pression positive continue (CPAP, une technique qui permet au nouveau-né de respirer de manière autonome tout en recevant de l’oxygène légèrement sous pression) ou un respirateur mécanique Ventilation mécanique La ventilation mécanique consiste à utiliser une machine pour encourager l’air à entrer dans les poumons et en sortir. Certaines personnes présentant une insuffisance respiratoire nécessitent... en apprendre davantage , selon la sévérité du problème.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
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