L’infection grave de l’utérus qui survient pendant ou peu de temps avant ou après une fausse couche ou un avortement est appelée avortement septique.
Les avortements septiques se développent généralement lorsque des praticiens non formés utilisent des techniques non stériles pour retirer le contenu de l’utérus après un avortement ou une fausse couche.
Les avortements septiques provoquent des frissons, de la fièvre, des pertes vaginales, des saignements vaginaux et une accélération du rythme cardiaque généralement dans les 2 jours suivant un avortement ou une fausse couche.
Des hémocultures sont réalisées pour identifier le micro-organisme responsable de l’infection et ainsi aider les médecins à choisir les antibiotiques appropriés.
Le contenu de l’utérus est évacué dès que possible, et l’infection est traitée par des antibiotiques.
Les avortements septiques se développent généralement lorsque des techniques non stériles sont utilisées pour retirer le contenu de l’utérus après un avortement ou une fausse couche. Les avortements septiques sont beaucoup plus fréquents lorsque des praticiens non formés (ou la femme enceinte elle-même) pratiquent la procédure sans utiliser de techniques stériles et/ou un équipement chirurgical adéquat. Les praticiens non formés peuvent percer l’utérus pendant la procédure. Ces circonstances surviennent généralement lorsque des lois, un manque d’accès aux soins de santé ou des problèmes personnels empêchent les femmes de recevoir des soins médicaux professionnels.
Des avortements septiques peuvent se développer lorsque des fragments de la grossesse restent dans l’utérus après un avortement ou une fausse couche et s’infectent. L’avortement septique est une urgence médicale qui peut entraîner de graves problèmes ou le décès de la mère.
Symptômes de l’avortement septique
Les symptômes de l’avortement septique apparaissent généralement dans les 24 à 48 heures suivant l’avortement. Ils comprennent des frissons, de la fièvre, des pertes vaginales, une accélération du rythme cardiaque et, souvent, des saignements vaginaux. Le col de l’utérus peut se dilater et une fausse couche, si elle n’est pas déjà survenue, est possible. Si l’utérus est perforé au cours d’un avortement, les femmes présentent généralement une douleur abdominale sévère.
Chez les femmes qui présentent un avortement septique, un syndrome confusionnel peut se développer et la tension artérielle peut devenir dangereusement basse, entraînant un choc septique.
Diagnostic de l’avortement septique
Examen clinique
Analyses de sang
Échographie
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer un avortement septique en se basant sur les symptômes et la situation de la femme. Si un avortement septique semble probable, les médecins envoient un échantillon de sang à un laboratoire pour une mise en culture (l’échantillon est placé dans une substance qui encourage la croissance des micro-organismes). Cette technique permet aux médecins d’identifier le micro-organisme responsable de l’infection et donc de déterminer quels antibiotiques pourraient être efficaces.
Une échographie est réalisée pour rechercher des fragments de la grossesse qui pourraient être restés dans l’utérus.
Traitement de l’avortement septique
Antibiotiques
Évacuation du contenu de l’utérus
Si une femme présente des symptômes d’un avortement septique, le contenu de l’utérus est retiré le plus tôt possible, et la femme est traitée avec des antibiotiques administrés par voie intraveineuse (par exemple, clindamycine plus gentamicine avec ou sans ampicilline). Généralement, le contenu de l’utérus est évacué chirurgicalement par le vagin (ce que l’on appelle évacuation chirurgicale, en utilisant la dilatation et l’évacuation [D et E]).
