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Gingivite ulcéro-nécrosante aiguë (GUNA)

(Gingivite ulcéro-nécrosante ; Angine de Vincent)

Par

James T. Ubertalli

, DMD, Hingham, MA

Dernière révision totale juin 2019| Dernière modification du contenu juin 2019
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La gingivite ulcéro-nécrosante aiguë (GUNA) est une infection douloureuse des gencives, provoquant de la fièvre, parfois une haleine fétide et une sensation de malaise.

  • Si les bactéries normales de la cavité buccale prolifèrent, les gencives peuvent s’infecter.

  • Les gencives sont douloureuses et la personne a parfois très mauvaise haleine.

  • Un nettoyage par un spécialiste, souvent suivi de bains de bouche au peroxyde d’hydrogène et d’antibiotiques, ainsi qu’une bonne hygiène bucco-dentaire sont efficaces pour corriger le problème.

La gingivite ulcéro-nécrosante aiguë est désormais rare, mais des infections gingivales de moindre importance impliquant quelques dents seulement peuvent être relativement fréquentes. La forme sévère n’affecte généralement que les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par exemple, en raison du VIH/SIDA ou d’un traitement immunosuppresseur). La gingivite ulcéro-nécrosante aiguë n’est pas contagieuse.

Le saviez-vous ?

  • La gingivite ulcéro-nécrosante aiguë (GUNA) était auparavant appelée « bouche des tranchées », terme apparu lors de la Première Guerre mondiale, lorsque de nombreux soldats des tranchées développaient l’infection.

L’infection est provoquée par une prolifération anormale de bactéries dont la présence est en général inoffensive dans la cavité buccale. La GUNA est le plus souvent provoquée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire, mais peut aussi être due à un stress physique ou émotionnel, à un mauvais régime alimentaire ou à un manque de sommeil. L’infection survient le plus souvent chez les personnes présentant une gingivite et qui ensuite font face à un événement de stress (par exemple, une semaine d’examens finaux ou une formation militaire de base). La gingivite ulcéro-nécrosante aiguë est beaucoup plus fréquente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

Symptômes

Généralement, la GANU commence de manière soudaine, avec des gencives douloureuses et hémorragiques, un excès de production de salive et, parfois, une haleine fétide. Des personnes peuvent aussi avoir de la fièvre et une sensation de malaise. Les papilles gingivales interdentaires semblent perforées et deviennent douloureuses (ulcères) avec un enduit grisâtre formé de tissu nécrotique. Les gencives saignent facilement, et l’élocution, l’alimentation et la déglutition sont douloureuses. Souvent, des ganglions lymphatiques enflent sous la mâchoire, accompagnés d’un peu de fièvre.

Diagnostic

  • Examen dentaire par un dentiste

Lorsque l’haleine est très fétide, les dentistes suspectent parfois une gingivite ulcéro-nécrosante aiguë (GUNA) immédiatement, dès qu’ils entrent en contact avec la personne atteinte. En d’autres occasions, le diagnostic est évident avec le seul aspect de la bouche et des gencives.

Si les gencives ne répondent pas rapidement au traitement, le dentiste peut pratiquer d’autres examens pour écarter d’autres causes.

Traitement

  • Nettoyage professionnel

  • Bains de bouche

  • Parfois, antibiotiques

  • Bonne hygiène bucco-dentaire

La prise en charge thérapeutique de la gingivite ulcéro-nécrosante aiguë (GUNA) débute par un nettoyage bucco-dentaire doux et approfondi pratiqué par un spécialiste pendant plusieurs jours.

Chez elles, les personnes doivent se rincer la bouche à l’eau salée, avec une solution d’eau oxygénée (eau oxygénée du commerce mélangée avec la même quantité d’eau) ou de la chlorhexidine. Le bain de bouche peut être conseillé en remplacement du brossage pendant les premiers jours, en raison de la sensibilité des gencives. Les personnes peuvent se servir d’une brosse à dents souple ou d’un linge pour s’essuyer les dents.

Si le nettoyage doit être retardé (par exemple si le dentiste n’est pas disponible ou s’il n’a pas les instruments dentaires appropriés), les médecins prescrivent des antibiotiques par voie orale (comme de l’amoxicilline, de l’érythromycine ou de la tétracycline).

L’infection répond très bien à une bonne hygiène bucco-dentaire (utilisation quotidienne de la brosse à dents et du fil dentaire). Les dentistes recommandent également du repos, de boire de grandes quantités de liquide, de consommer des aliments nourrissants et de prendre des médicaments pour soulager la douleur. Ils préconisent également de ne pas fumer et de ne pas manger d’aliments brûlants ou épicés.

Informations supplémentaires

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