Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Chargement

Endocardite non infectieuse

Par

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
Cliquez ici pour la version professionnelle
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle

L’endocardite implique généralement l’infection de la paroi interne du cœur (endocarde) et/ou des valvules cardiaques (endocardite infectieuse). Cependant, l’endocardite peut aussi survenir sans infection. Cette forme est appelée endocardite non infectieuse.

L’endocardite non infectieuse se développe lorsque des caillots de sang fibreux exempts de micro-organismes (végétations stériles) se forment sur les valvules cardiaques endommagées. La lésion peut être due à une anomalie congénitale, un rhumatisme articulaire ou une maladie auto-immune (dans laquelle des anticorps attaquent les valvules cardiaques). Dans de rares cas, la lésion est due à l’introduction d’un cathéter dans le cœur. Les personnes les plus à risque sont celles atteintes de :

Une endocardite, infectieuse ou non, peut provoquer une fuite valvulaire ou une ouverture inadéquate des valvules. Les artères peuvent s’obstruer si les végétations se détachent (devenant des emboles), circulent dans la circulation sanguine vers d’autres parties du corps, et se logent dans une artère en l’obstruant. Certaines obstructions peuvent avoir des conséquences graves. L’obstruction d’une artère du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral et l’obstruction d’une artère du cœur, un infarctus du myocarde. Les organes qui sont souvent atteints sont notamment les poumons, les reins, la rate et le cerveau. Les emboles circulent aussi souvent vers la peau et l’arrière des yeux (rétine).

Un dysfonctionnement des valvules cardiaques peut provoquer une insuffisance cardiaque. Les symptômes d’insuffisance cardiaque comprennent la toux, l’essoufflement et le gonflement des jambes.

Les symptômes de l’endocardite non infectieuse surviennent lors de la formation des emboles. Les symptômes varient en fonction de la partie du corps atteinte.

Diagnostic

  • Échocardiographie

  • Cultures de sang

Il est difficile mais important de faire la distinction entre une endocardite non infectieuse et infectieuse, car le traitement est différent. L’endocardite non infectieuse peut être diagnostiquée quand une échocardiographie détecte des végétations sur les valvules cardiaques. L’échocardiographie ne peut pas déterminer si des végétations sont infectées. Afin de détecter la présence de micro-organismes, des hémocultures sont réalisées. Si aucune bactérie ni d’autres micro-organismes ne sont détectés dans l’hémoculture, il est probable que l’endocardite est non infectieuse. Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour rechercher des substances qui pourraient indiquer la cause d’une endocardite non infectieuse.

Traitement

  • Traitement de la maladie sous-jacente

  • Anticoagulants

Des anticoagulants, tels que la warfarine et l’héparine, peuvent être utilisés pour éviter la formation de caillots, mais leurs bénéfices n’ont pas été confirmés. Toute maladie sous-jacente qui a contribué au développement d’une endocardite non infectieuse doit être traitée.

Le pronostic est généralement médiocre, plutôt à cause de la gravité du trouble sous-jacent qu’à cause du problème cardiaque.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les

Également intéressant

Vidéos

Tout afficher
Dépôts de graisse dans une artère coronaire
Vidéo
Dépôts de graisse dans une artère coronaire
Normalement, les artères coronaires transportent du sang riche en oxygène vers le cœur. Dans...
Modèles 3D
Tout afficher
Insuffisance cardiaque gauche : œdème pulmonaire
Modèle 3D
Insuffisance cardiaque gauche : œdème pulmonaire

RÉSEAUX SOCIAUX

HAUT DE LA PAGE