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Régurgitation pulmonaire

Par

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

Dernière révision totale mars 2018| Dernière modification du contenu avr. 2018
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La régurgitation pulmonaire est un reflux de sang à travers la valvule pulmonaire à chaque décontraction du ventricule droit.

  • Une régurgitation pulmonaire ne cause généralement aucun symptôme.

  • Les médecins basent leur diagnostic sur les résultats d’un examen clinique et effectuent une échocardiographie pour le confirmer.

  • Le trouble sous-jacent est traité.

La valvule pulmonaire est l’ouverture entre le ventricule droit et les vaisseaux sanguins qui vont vers les poumons (artères pulmonaires). La valvule pulmonaire s’ouvre lorsque le ventricule droit se contracte pour pomper le sang dans les poumons. Lorsque la valvule pulmonaire ne se referme pas complètement, une certaine quantité de sang reflue dans l’oreillette droite, phénomène appelé régurgitation.

Une pression artérielle anormalement élevée dans les poumons (hypertension pulmonaire) est la cause la plus fréquente de régurgitation pulmonaire. La pression élevée stresse la valvule, ce qui entraîne une fuite. Les causes beaucoup moins fréquentes sont une infection de la valvule (endocardite infectieuse), une dilatation de l’artère pulmonaire, une anomalie congénitale de la valvule ou une intervention chirurgicale pour réparer une anomalie cardiaque.

La régurgitation pulmonaire ne cause généralement aucun symptôme. Le patient développe parfois un gonflement des chevilles ou est fatigué.

Diagnostic

  • Examen clinique

  • Échocardiographie

La régurgitation pulmonaire est souvent détectée durant un examen effectué pour d’autres raisons. À l’auscultation, les médecins peuvent entendre un souffle caractéristique produit par le reflux de sang à travers la valvule pulmonaire. L’échocardiographie peut produire une image de la valvule qui fuit et indiquer la quantité de sang qui fuit, ce qui permet de déterminer la gravité de la régurgitation.

Traitement

  • Traitement du trouble sous-jacent

Le trouble à l’origine de la régurgitation pulmonaire est traité. Le traitement consiste parfois à administrer des médicaments comme le sildénafil ou le bosentan pour réduire l’hypertension pulmonaire. Très rarement, un remplacement de la valvule pulmonaire s’avère nécessaire.

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