La régurgitation tricuspidienne est causée par des troubles qui dilatent le ventricule droit.
Les symptômes sont vagues, comme faiblesse et fatigue.
Les médecins basent leur diagnostic sur les résultats d’un examen clinique et effectuent une échocardiographie pour le confirmer.
Le trouble sous-jacent doit être traité.
(Voir aussi Présentation des maladies des valvules cardiaques Présentation des maladies des valvules cardiaques Les valvules cardiaques régulent le flux sanguin à travers les quatre cavités du cœur : deux petites cavités supérieures rondes (atria) et deux plus grandes cavités inférieures en forme de cône... en apprendre davantage 
et la vidéo .)
La valvule tricuspide est l’ouverture entre l’atrium droit et le ventricule droit. La valvule tricuspide s’ouvre pour permettre au sang présent dans l’atrium droit de remplir le ventricule droit et se referme pour empêcher le sang de refluer dans l’atrium droit lorsque le ventricule droit se contracte pour envoyer le sang dans les poumons. Lorsque la valvule tricuspide ne se referme pas complètement, une certaine quantité de sang reflue dans l’atrium droit, phénomène appelé régurgitation. (Voir aussi la vidéo )
Le sang qui reflue dans l’atrium droit augmente le volume de sang à cet endroit et entraîne une diminution de la quantité de sang pompée à travers le cœur et vers le corps. Par conséquent, l’atrium droit se dilate et la pression artérielle augmente dans cet atrium et dans les grosses veines qui y pénètrent en provenance du corps. Cela peut parfois provoquer des symptômes d’ insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque (IC) L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage 
. Le foie et/ou les jambes peuvent gonfler en réponse à cette pression accrue.
Un atrium extrêmement élargi bat souvent rapidement et de façon irrégulière (un trouble appelé fibrillation atriale Fibrillation atriale et flutter atrial La fibrillation et le flutter atrials sont des formes de décharges électriques très rapides qui entraînent une contraction très rapide des atria (cavités supérieures du cœur) ; quelques-unes... en apprendre davantage ), ce qui réduit l’efficacité de pompage du cœur car l’atrium en fibrillation frémit plutôt qu’il n’effectue son travail de pompage. Par conséquent, le sang ne coule pas rapidement à travers l’atrium et des caillots sanguins peuvent se former dans la cavité. Si un caillot se fragmente (devenant un embole), il peut être éjecté du cœur et obstruer une artère, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral Présentation de l’accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral (AVC) est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu cérébral du fait de la perte de son approvisionnement... en apprendre davantage ou une autre lésion.
Causes de la régurgitation tricuspidienne
Contrairement aux autres maladies des valvules cardiaques Présentation des maladies des valvules cardiaques Les valvules cardiaques régulent le flux sanguin à travers les quatre cavités du cœur : deux petites cavités supérieures rondes (atria) et deux plus grandes cavités inférieures en forme de cône... en apprendre davantage , la régurgitation tricuspidienne se produit en général dans une valvule normale qui a été affectée par d’autres troubles cardiaques. La cause la plus fréquente est généralement une dilatation du ventricule droit et l’augmentation de la résistance au flux sanguin du ventricule droit vers les poumons. La résistance peut être augmentée par
Des troubles pulmonaires graves de longue durée, tels qu’un emphysème Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un rétrécissement (blocage ou obstruction) persistant des voies respiratoires, associé à un emphysème, une bronchite chronique ou les... en apprendre davantage
ou une hypertension pulmonaire Hypertension pulmonaire L’hypertension pulmonaire est un état pathologique caractérisé par une valeur anormalement élevée de la pression dans les artères pulmonaires. De nombreux troubles peuvent causer une hypertension... en apprendre davantage Des troubles touchant le côté gauche du cœur
Un rétrécissement de la valvulaire pulmonaire (sténose pulmonaire Sténose pulmonaire La sténose pulmonaire est un rétrécissement de l’ouverture de la valvule pulmonaire qui bloque (obstrue) le passage du sang du ventricule droit vers l’artère pulmonaire. Elle est souvent présente... en apprendre davantage ), dans de rares occasions.
Pour compenser, le ventricule droit se dilate, étendant la valvule tricuspide et provoquant une régurgitation.
Les autres causes moins fréquentes sont une infection des valvules cardiaques (endocardite infectieuse Endocardite infectieuse L’endocardite infectieuse est une infection de la paroi interne du cœur (endocarde) et généralement aussi des valvules cardiaques. L’endocardite infectieuse se produit quand des bactéries entrent... en apprendre davantage 
), le plus souvent due à l’injection intraveineuse de drogues illicites, des anomalies congénitales de la valvule tricuspide, une lésion, un rhumatisme articulaire aigu Rhumatisme articulaire aigu Le rhumatisme articulaire aigu est une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux. Il s’agit d’une complication d’une angine streptococcique non traitée. L’affection... en apprendre davantage 
et une faiblesse du tissu de la valvule mitrale (dégénérescence myxomateuse).
Symptômes de la régurgitation tricuspidienne
La régurgitation tricuspide ne provoque généralement pas de symptômes, à l’exception de pulsations dans le cou dues à une élévation de la pression dans l’atrium droit et une gêne dans la partie supérieure de l’abdomen liée à l’augmentation de volume du foie. Dans de rares cas, une accumulation de liquide dans le corps (œdème) se produit, principalement dans les jambes.
Diagnostic de la régurgitation tricuspidienne
Échocardiographie
Le diagnostic est basé sur les antécédents médicaux et les résultats d’un examen clinique du patient, souvent une électrocardiographie Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage 
(ECG) et une radiographie thoracique. À l’auscultation, les médecins peuvent entendre un souffle caractéristique produit par le reflux de sang à travers la valvule tricuspide en systole mais le souffle tend à disparaître à mesure que la régurgitation s’aggrave.
L’ échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échographie utilise des ondes à haute fréquence (ultrasons) qui sont réfléchies sur les structures internes pour produire une image en mouvement. Elle n’utilise pas de rayons X. L’échographie... en apprendre davantage 
peut produire une image de la valvule défectueuse et indiquer la quantité de sang qui fuit, ce qui permet de déterminer la gravité de la régurgitation.
Traitement de la régurgitation tricuspidienne
Traitement du trouble sous-jacent
Parfois réparation ou remplacement de la valvule
L’insuffisance tricuspidienne bénigne ne nécessite généralement pas ou peu de traitement. Toutefois, le trouble sous-jacent, comme un emphysème, une hypertension pulmonaire, une sténose pulmonaire, ou des anomalies du cœur gauche, nécessite souvent un traitement. Le traitement de la fibrillation atriale et de l’insuffisance cardiaque est également nécessaire.
Une chirurgie de réparation ou de remplacement de la valvule tricuspide est rarement réalisée à moins que la régurgitation ne soit sévère ou qu’une chirurgie sur une autre valvule cardiaque (par exemple remplacement de la valvule mitrale) ne soit nécessaire. La chirurgie peut impliquer de suturer un anneau pour réduire l’ouverture de la valvule, de réparer la valvule ou de la remplacer avec une valvule prosthétique.
Informations supplémentaires
Il s’agit d’une ressource en anglais qui peut être utile. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.
American Heart Association (Association américaine du cœur) : Heart Valve Disease : Fournit des informations complètes sur le diagnostic et le traitement des maladies des valvules cardiaques
