Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Bloc auriculoventriculaire

Par

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Dernière révision totale févr. 2021| Dernière modification du contenu févr. 2021
Cliquez ici pour la version professionnelle
Les faits en bref
Ressources liées au sujet

Le bloc auriculoventriculaire est un délai dans la conduction du courant électrique pendant son passage à travers le système de conduction auriculo-ventriculaire.

Le courant électrique qui contrôle la contraction du muscle cardiaque commence dans le nœud sino-auriculaire, circule dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes), puis va jusqu’aux cavités inférieures du cœur (ventricules) à travers une sorte de tableau électrique appelé nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV). Le nœud AV est situé dans la partie inférieure de la paroi entre les oreillettes près des ventricules et fournit la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules. Sinon, les oreillettes sont isolées des ventricules par un tissu qui ne conduit pas l’électricité. Le nœud auriculo-ventriculaire ralentit la transmission de l’impulsion de telle sorte que les oreillettes puissent se contracter entièrement et remplir les ventricules le plus complètement possible, avant qu’ils ne reçoivent le signal de se contracter.

Les blocs auriculo-ventriculaires sont classés en :

  • Premier degré : La conduction électrique aux ventricules est retardée

  • Deuxième degré : La conduction électrique est bloquée de façon intermittente

  • Troisième degré (complet) : La conduction électrique est complètement bloquée

La plupart des types de blocs auriculo-ventriculaires sont plus fréquents chez les personnes âgées. Les causes les plus courantes sont

D’autres causes incluent :

Tracer la voie de conduction cardiaque

Le nœud sino-auriculaire (sinus) (1) génère une impulsion électrique qui traverse les oreillettes droite et gauche (2), ce qui entraîne leur contraction. Quand cette impulsion électrique atteint le nœud auriculo-ventriculaire (3), elle est légèrement retardée. L’impulsion se dirige alors dans le faisceau de His (4), qui se divise en branche droite pour le ventricule droit (5) et en branche gauche pour le ventricule gauche (5). L’impulsion se propage alors dans les ventricules qui se contractent.

Tracer la voie de conduction cardiaque

Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré

Dans le bloc auriculoventriculaire du premier degré, toutes les impulsions électriques issues des oreillettes atteignent les ventricules, mais chacune d’entre elles est ralentie d’une fraction de seconde lors de son passage à travers le nœud auriculo-ventriculaire. Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré est fréquent chez les athlètes bien entraînés, les adolescents, les jeunes adultes, et en cas d’hypertonie vagale. Ce trouble provoque rarement des symptômes.

ECG : Lecture des ondes cardiaques

ECG : Lecture des ondes cardiaques

L’électrocardiogramme (ECG) est la représentation graphique du courant électrique créé dans le cœur au cours d’un cycle cardiaque. Les mouvements du courant sont subdivisés en différentes parties désignées par une lettre alphabétique dans l’ECG.

Chaque battement cardiaque commence par une impulsion provenant du stimulateur cardiaque du cœur (le nœud sinusal ou sino-auriculaire). Cette impulsion active les cavités supérieures du cœur (oreillettes). L’onde P correspond à l’activation des oreillettes.

Le courant électrique se dirige alors vers les cavités cardiaques inférieures (ventricules). Le complexe QRS correspond à l’activation des ventricules.

Les ventricules doivent alors subir un changement électrique pour se préparer au battement cardiaque suivant. Cette activité électrique est appelée onde de repolarisation, représentée par l’onde T.

De nombreux types d’anomalies sont souvent visibles sur l’ECG. Elles comprennent une crise cardiaque (infarctus du myocarde) antérieure, un trouble du rythme cardiaque (arythmie), un apport insuffisant de sang et d’oxygène au cœur (ischémie), et un épaississement excessif (hypertrophie) des parois musculaires du cœur.

Certaines anomalies visibles sur l’ECG peuvent aussi suggérer des renflements (anévrismes) qui se produisent dans les parties plus faibles des parois cardiaques. Les anévrismes peuvent provoquer un infarctus du myocarde. Si le rythme est anormal (trop rapide, trop lent, ou irrégulier), l’ECG peut aussi indiquer dans quelle partie du cœur le rythme anormal a son origine. Ces informations permettent aux médecins d’en déterminer la cause.

Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré

Pour le bloc du premier degré, la conduction entre l’oreillette (P) et le ventricule (QRS) est ralentie sans battements cardiaques manquants.

Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré

Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré

Dans le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, seules certaines impulsions électriques atteignent les ventricules. Le cœur peut battre lentement, irrégulièrement, ou les deux. Certaines formes de bloc auriculo-ventriculaire de deuxième degré évoluent en bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré.

Bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré

Dans le bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, aucune impulsion issue des oreillettes n’atteint les ventricules, et le rythme et la fréquence ventriculaires sont contrôlés par le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His ou les ventricules eux-mêmes. Ces stimulateurs substitutifs sont plus lents que le stimulateur cardiaque naturel (nœud sinusal ou sino-auriculaire) et sont souvent irréguliers et peu fiables. Par conséquent, les ventricules battent très lentement, à moins de 50 battements par minute et parfois même à 30 battements par minute. Le bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré est un trouble du rythme cardiaque (arythmie) grave qui peut affecter la capacité de pompage du cœur. Une fatigue, des étourdissements, et des évanouissements sont fréquents. Lorsque les ventricules se contractent à une fréquence de plus de 40 battements par minute, les symptômes sont moins graves.

Bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré

Dans le bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, l’oreillette (P) bat indépendamment des ventricules (QRS).

Bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré

Diagnostic du bloc auriculo-ventriculaire

  • Électrocardiographie

L’électrocardiographie Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage Électrocardiographie (ECG) est utilisée pour détecter un bloc auriculo-ventriculaire. Chaque degré de bloc produit un schéma particulier. Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré ne peut être détecté que par un ECG, qui montre le retard de conduction.

Traitement du bloc auriculo-ventriculaire

  • Parfois insertion d’un stimulateur cardiaque artificiel

Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré ne nécessite généralement aucun traitement.

Certaines personnes présentant un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré ont besoin d’un stimulateur cardiaque artificiel Stimulateurs cardiaques artificiels Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à travers le... en apprendre davantage Stimulateurs cardiaques artificiels . Presque toutes les personnes présentant un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré ont besoin d’un stimulateur cardiaque artificiel.

En cas d’urgence, un stimulateur cardiaque temporaire peut être utilisé en attendant l’implantation d’un stimulateur cardiaque permanent. La plupart des personnes ont besoin d’un stimulateur cardiaque artificiel (voir figure Continuer à battre : stimulateurs cardiaques artificiels ) pour le reste de leur vie, même si leur rythme cardiaque peut redevenir normal quand la cause du bloc auriculo-ventriculaire est résolue, après l’arrêt du médicament qui a causé le bloc auriculo-ventriculaire, par exemple, ou quand la personne s’est rétablie d’une crise cardiaque.

Informations supplémentaires

Il s’agit d’une ressource en anglais qui peut être utile. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
CORDARONE
CARDIZEM, CARTIA XT, DILACOR XR
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Testez vos connaissances
Battements prématurés ventriculaires
Un battement prématuré ventriculaire est un battement cardiaque supplémentaire dû à une activation électrique anormale, dont l’origine se situe dans les ventricules et qui survient avant un battement cardiaque normal. Parmi les énoncés suivants concernant les battements prématurés ventriculaires (précoces), lequel est correct ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT DE LA PAGE