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Dysfonction du nœud sinusal

Par

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Dernière révision totale févr. 2021| Dernière modification du contenu févr. 2021
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Ressources liées au sujet

La dysfonction du nœud sinusal est une anomalie du stimulateur naturel du cœur qui provoque une fréquence cardiaque lente.

  • Le patient peut être asymptomatique, ou se sentir affaibli, fatigué ou avoir des palpitations.

  • Le diagnostic est basé sur une électrocardiographie.

  • Un stimulateur cardiaque artificiel permanent est généralement nécessaire.

Le dysfonctionnement du stimulateur naturel du cœur (nœud sinusal ou sino-auriculaire) peut provoquer un battement cardiaque lent de façon persistante (bradycardie sinusale) ou un arrêt total de l’activité normale du stimulateur (arrêt sinusal, voir figure Tracé de la voie électrique du cœur Tracer la voie de conduction cardiaque Tracer la voie de conduction cardiaque ). Quand l’activité cesse, une autre région du cœur reprend généralement la fonction du nœud sinusal. Cette région, appelée stimulateur d’échappement, est située plus bas dans l’oreillette, dans le nœud auriculo-ventriculaire, le système de conduction ou même le ventricule.

Tous les types de dysfonction du nœud sinusal sont plus fréquents chez les personnes âgées. La dysfonction du nœud sinusal peut être dû à la prise de certains médicaments ou à une hypoactivité de la thyroïde Hypothyroïdie L’hypothyroïdie résulte de l’hypoactivité de la thyroïde qui provoque une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes et un ralentissement des fonctions vitales... en apprendre davantage Hypothyroïdie (hypothyroïdie). Toutefois, sa cause est généralement inconnue. Dans ce cas, cette affection est appelée maladie de l’oreillette.

Un important sous-type de syndrome de la maladie du sinus est le syndrome bradycardie-tachycardie, dans lequel des périodes de basse fréquence cardiaque (bradycardie) alternent avec des périodes de troubles d’arythmies auriculaires rapides (tachycardie), tels que la fibrillation auriculaire ou le flutter auriculaire.

La dysfonction du nœud sinusal affecte principalement les personnes âgées, notamment celles atteintes d’une autre maladie cardiaque ou diabétiques Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans... en apprendre davantage . La cause la plus fréquente est la formation de tissu cicatriciel (fibrose) dans le nœud sinusal. D’autres causes comprennent des médicaments (bêta-bloquants et autres médicaments utilisés pour les troubles du rythme cardiaque, par exemple), des impulsions excessives provenant du nerf vague, qui inhibent le battement cardiaque (comme c’est le cas chez les athlètes bien entraînés) et de nombreux troubles qui limitent le flux sanguin (une maladie des artères coronaires Vue d’ensemble de la maladie des artères coronaires (MAC) Dans la maladie des artères coronaires, le flux sanguin vers le muscle cardiaque est partiellement ou complètement obstrué. Le muscle cardiaque a besoin d’un apport constant en... en apprendre davantage Vue d’ensemble de la maladie des artères coronaires (MAC) , par exemple) ou causent une inflammation (par exemple, un rhumatisme articulaire Rhumatisme articulaire aigu Le rhumatisme articulaire aigu est une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux. Il s’agit d’une complication d’une angine streptococcique non traité... en apprendre davantage Rhumatisme articulaire aigu ou une inflammation du muscle cardiaque, appelée myocardite Myocardite La myocardite est une inflammation du tissu musculaire du cœur (myocarde) entraînant la mort tissulaire. La myocardite peut être provoquée par de nombreuses affections, notamment une infection... en apprendre davantage ).

Symptômes du dysfonctionnement du nœud sinusal

De nombreux types de dysfonction du nœud sinusal sont asymptomatiques. Une période prolongée de rythme cardiaque lent entraîne une faiblesse et une fatigue. Des évanouissements peuvent se produire quand le rythme ralentit trop.

Un rythme cardiaque rapide est souvent perçu comme des palpitations Palpitations Les palpitations sont la perception des battements cardiaques. La sensation est celle de coups, de vibrations, de course ou d’irrégularité dans les battements. D’autres symptômes, comme un malaise... en apprendre davantage . Lorsque le rythme cardiaque rapide cesse, un évanouissement peut se produire si le nœud sinusal tarde à rétablir un rythme cardiaque normal.

Diagnostic du dysfonctionnement du nœud sinusal

  • Électrocardiographie

Un pouls ralenti (en particulier s’il est irrégulier), un pouls fortement variable sans aucun changement d’activité de la personne, ou un pouls qui n’augmente pas pendant un exercice physique, suggèrent une dysfonction du nœud sinusal. Les médecins parviennent en général à diagnostiquer une dysfonction du nœud sinusal en fonction des symptômes et des résultats de l’ électrocardiographie Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage Électrocardiographie (ECG), notamment quand le rythme cardiaque est enregistré pendant une période de 24 heures à l’aide d’un enregistreur Holter Enregistreur Holter : Des lectures ECG en continu Enregistreur Holter : Des lectures ECG en continu .

Traitement du dysfonctionnement du nœud sinusal

  • Insertion d’un stimulateur cardiaque artificiel

En cas de symptômes, on implante généralement un stimulateur cardiaque artificiel Stimulateurs cardiaques artificiels Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à... en apprendre davantage Stimulateurs cardiaques artificiels permanent pour accélérer le rythme cardiaque. En cas de rythme cardiaque rapide également, des médicaments (par exemple un bêta-bloquant ou un antagoniste calcique, voir le tableau Quelques médicaments utilisés pour traiter les arythmies Certains médicaments prescrits pour traiter les arythmies Certains médicaments prescrits pour traiter les arythmies ) sont parfois administrés pour le ralentir.

Informations supplémentaires

Il s’agit d’une ressource en anglais qui peut être utile. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.

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