Le Manuel Merck

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Présentation du bloc cardiaque

Par

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Vérifié/Révisé janv. 2023
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

Le bloc cardiaque est un retard de la conduction de l’impulsion électrique à travers le système de conduction cardiaque, comprenant le nœud atrioventriculaire, le faisceau de His, ou les deux branches, tous situés entre les atria et les ventricules.

  • Certains types de blocs cardiaques sont asymptomatiques, mais d’autres causent une fatigue, des étourdissements, des sensations vertigineuses et/ou un évanouissement.

  • L’électrocardiographie permet de détecter un bloc cardiaque.

  • Certaines personnes doivent porter un stimulateur cardiaque artificiel.

Le système de conduction
VIDÉO

Voie de conduction normale

La contraction des fibres musculaires cardiaques est contrôlée par les impulsions électriques qui traversent le cœur de manière spécifique, le long de voies distinctes et à une vitesse contrôlée. Le courant électrique à l’origine de chaque battement cardiaque provient du stimulateur cardiaque (appelé nœud sinusal ou sino-atrial), situé dans la partie supérieure de la cavité cardiaque supérieure droite (atrium droit). Le rythme de décharge électrique du stimulateur cardiaque détermine le rythme cardiaque. Ce rythme est influencé par des impulsions nerveuses et par les taux de certaines hormones dans la circulation sanguine.

L’impulsion électrique provenant du nœud sino-atrial se dirige d’abord vers l’atrium droit, puis vers le gauche, et entraîne une contraction des muscles de ces cavités et le pompage du sang des atria vers les cavités inférieures du cœur (ventricules). L’impulsion électrique atteint alors le nœud atrioventriculaire, situé dans la partie inférieure de la paroi entre les atria et les ventricules. Le nœud atrioventriculaire fournit la seule connexion électrique entre les atria et les ventricules. Sinon, les atria sont isolés des ventricules par un tissu qui ne conduit pas l’électricité. Le nœud atrioventriculaire ralentit la transmission de l’impulsion de telle sorte que les atria puissent se contracter entièrement et remplir les ventricules le plus complètement possible, avant qu’ils ne reçoivent le signal de se contracter.

Système de conduction
VIDÉO

Après avoir traversé le nœud atrioventriculaire, l’impulsion électrique voyage le long du faisceau de His, un faisceau de fibres qui se divise en une branche gauche pour le ventricule gauche et une branche droite pour le ventricule droit. L’impulsion électrique se propage alors de manière régulière sur la surface interne des ventricules, de bas en haut, déclenchant la contraction des ventricules et éjectant le sang hors du cœur.

Tracer la voie de conduction cardiaque

Le nœud sino-atrial (sinus) (1) génère une impulsion électrique qui traverse les atria droit et gauche (2), ce qui entraîne leur contraction. Quand cette impulsion électrique atteint le nœud atrioventriculaire (3), elle est légèrement retardée. L’impulsion se dirige alors dans le faisceau de His (4), qui se divise en branche droite pour le ventricule droit (5) et en branche gauche pour le ventricule gauche (5). L’impulsion se propage alors dans les ventricules qui se contractent.

Tracer la voie de conduction cardiaque

Blocs cardiaques

Les blocs cardiaques peuvent être classés en fonction de leur emplacement dans

Généralement, aucun traitement n’est nécessaire pour ces types lorsque le bloc est incomplet (comme dans le cas du bloc auriculoventriculaire du premier degré Bloc auriculoventriculaire Le bloc auriculoventriculaire est un délai dans la conduction du courant électrique pendant son passage à travers le système de conduction atrioventriculaire. (Voir aussi Présentation des troubles... en apprendre davantage ). Toutefois, un stimulateur cardiaque artificiel Stimulateurs cardiaques artificiels Il existe de nombreuses causes aux troubles du rythme cardiaque (arythmies). Certaines arythmies sont inoffensives et ne nécessitent pas de traitement. Parfois, les arythmies s’arrêtent d’elles-mêmes... en apprendre davantage Stimulateurs cardiaques artificiels peut être implanté chez les personnes à haut risque de bloc atrioventriculaire complet (comme dans le cas des personnes ayant certains types de bloc atrioventriculaire du deuxième degré Bloc auriculoventriculaire Le bloc auriculoventriculaire est un délai dans la conduction du courant électrique pendant son passage à travers le système de conduction atrioventriculaire. (Voir aussi Présentation des troubles... en apprendre davantage ou de bloc atrioventriculaire du troisième degré Bloc auriculoventriculaire Le bloc auriculoventriculaire est un délai dans la conduction du courant électrique pendant son passage à travers le système de conduction atrioventriculaire. (Voir aussi Présentation des troubles... en apprendre davantage ) afin de maintenir le rythme cardiaque si un bloc cardiaque complet se produit.

Informations supplémentaires

Les ressources en anglais suivantes pourraient vous être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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