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Déformations, dystrophies et décoloration des ongles

Par

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

Dernière révision totale déc. 2019| Dernière modification du contenu déc. 2019
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Ressources liées au sujet

Les termes déformations et dystrophies sont souvent utilisés indifféremment, parfois même par les médecins. Cependant, leurs significations sont légèrement différentes.

  • Déformations : modifications de la forme de l’ongle

  • Dystrophies : modifications de la texture ou de la couleur de l’ongle, ou les deux à la fois

Environ 50 % des dystrophies des ongles sont dues à une infection mycosique (onychomycose Onychomycose L’onychomycose est une infection mycosique des ongles. (Voir également Présentation des troubles touchant les ongles.) Environ 10 % des personnes ont une onychomycose, qui affecte plus souvent... en apprendre davantage Onychomycose ). Les autres sont dues à différentes causes, dont un traumatisme de l’ongle Traumatisme des ongles de la main et du pied Même un traumatisme mineur du doigt peut provoquer des modifications de l’ongle. Un petit point de dyschromie blanche peut apparaître sur l’ongle, au niveau du traumatisme, et croît en même... en apprendre davantage Traumatisme des ongles de la main et du pied , une malformation congénitale de l’ongle Malformations congénitales de l’ongle Les termes déformations et dystrophies sont souvent utilisés indifféremment, parfois même par les médecins. Cependant, leurs significations sont légèrement différentes. Déformations : modifications... en apprendre davantage Malformations congénitales de l’ongle , un psoriasis Psoriasis Le psoriasis est une maladie chronique, récurrente, caractérisée par des plaques et des papules, rouges recouvertes de squames argentées aux contours bien délimités entre la plaque et la peau... en apprendre davantage Psoriasis , un lichen plan Lichen plan Le lichen plan, une affection cutanée récurrente et accompagnée de démangeaisons, débute par l’apparition d’une éruption cutanée caractérisée par de petites papules légèrement rouges ou pourpres... en apprendre davantage Lichen plan et, parfois, des tumeurs (cancéreuses et non cancéreuses). Certains médicaments, certaines infections et certaines maladies peuvent provoquer une dyschromie des ongles (chromonychie). À titre d’exemple, l’infection par la bactérie Pseudomonas peut provoquer une décoloration verdâtre ( Syndrome des ongles verts Syndrome des ongles verts Le syndrome des ongles verts est une infection à Pseudomonas, qui est une bactérie. (Voir également Présentation des troubles touchant les ongles.) La photo de gauche montre un syndrome des... en apprendre davantage Syndrome des ongles verts ).

Le médecin peut souvent poser le diagnostic des dystrophies des ongles causées par un champignon en examinant les ongles. Cependant, pour confirmer le diagnostic, il peut être nécessaire de réaliser des prélèvements mycosiques et une mise en culture (processus de croissance des organismes en laboratoire) ou de réaliser un test de réaction en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR) pour détecter le matériel génétique d’un champignon.

En ce qui concerne le diagnostic des dystrophies des ongles qui ne sont pas causées par un champignon, les médecins peuvent réaliser une biopsie de la lame unguéale (partie dure de l’ongle) ou de la matrice unguéale (située à la base de l’ongle et où démarre la croissance de l’ongle).

Si l’aspect de l’ongle ne s’améliore pas avec le traitement du trouble sous-jacent, une manucure peut dissimuler les déformations et certaines dystrophies grâce à la coupe des ongles et à l’application de vernis.

Malformations congénitales de l’ongle

Certains bébés naissent sans ongles (anonychie). Dans l’onycho-arthro-ostéodysplasie héréditaire Syndrome nail-patella Le syndrome nail-patella est une maladie héréditaire rare entraînant des anomalies des reins, des os, des articulations et des ongles. Le syndrome nail-patella est provoqué par une mutation... en apprendre davantage , les personnes n’ont pas d’ongles ou ont de petits ongles perforés et striés. La maladie de Darier provoque des stries rouges et blanches sur les ongles, et des encoches sur le bout des ongles. Dans la pachyonychie congénitale, le lit unguéal (partie de l’ongle attachant l’ongle au bout du doigt) est épais, décoloré et courbé d’un côté à l’autre, formant une déformation des ongles en pince Déformation des ongles en pince Les termes déformations et dystrophies sont souvent utilisés indifféremment, parfois même par les médecins. Cependant, leurs significations sont légèrement différentes. Déformations : modifications... en apprendre davantage Déformation des ongles en pince .

Déformations et dystrophies de l’ongle associées à des pathologies systémiques

Parfois, des pathologies impliquant d’autres organes (maladies systémiques) peuvent entraîner des modifications des ongles. Par exemple :

Exemples de déformations et dystrophies unguéales associées à des maladies systémiques

Déformations et dystrophies associées à des maladies de peau

Parfois, les maladies cutanées affectent également l’ongle et peuvent modifier l’aspect des ongles. Certains médicaments prescrits pour traiter les maladies cutanées peuvent modifier la lame unguéale. Par exemple, des rétinoïdes, comme l’isotrétinoïne et l’étrétinate, les ongles peuvent devenir secs et cassants.

Exemples de déformations et dystrophies unguéales associées à des maladies de la peau

Effet des médicaments sur les ongles

Certains médicaments peuvent causer d’autres affections touchant les ongles, telles que la melanonychia striata (lignes pigmentées marron ou noires) et l’onycholyse. Différents médicaments entraînent une dyschromie de l’ongle, qui s’améliore généralement lorsque le traitement est interrompu et que l’ongle pousse.

Dystrophie unguéale médiane

Dans la dystrophie unguéale médiane, de petites fissures au centre de l’ongle s’étendent sur les côtés et prennent l’apparence des branches d’un arbre à feuillage persistant (tel qu’un sapin de Noël). Dans certains cas, la cause de la dystrophie unguéale médiane est inconnue, mais des traumatismes répétés, dont l’utilisation fréquente d’un clavier d’ordinateur ou de dispositifs similaires, pourraient jouer un rôle. La personne doit arrêter d’endommager ses ongles. Le traitement avec une pommade à base de tacrolimus s’est révélé être utile dans certains cas.

Melanonychia striata

La melanonychia striata se caractérise par des lignes grises, brunes ou noires sur la lame unguéale, provoquées par la mélanine (un pigment brun normal). Les lignes s’étendent de la base de l’ongle à son extrémité. Chez les personnes ayant la peau mate, ces lignes peuvent être normales, auquel cas le traitement est inutile. D’autres causes non cancéreuses de la melanonychia striata comprennent les grains de beauté Grains de beauté Les grains de beauté sont de petites formations cutanées, en général foncées, dérivées des cellules qui pigmentent la peau (mélanocytes). La plupart des personnes ont des grains de beauté, mais... en apprendre davantage Grains de beauté , l’infection par le VIH Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection virale qui détruit progressivement certains globules blancs et peut aboutir au syndrome de l’immunodéficience acquise... en apprendre davantage Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) , l’hyperthyroïdie Hyperthyroïdie L’hyperthyroïdie résulte d’une hyperactivité thyroïdienne qui entraîne une élévation des taux d’hormones thyroïdiennes et une accélération des fonctions vitales de l’organisme. La principale... en apprendre davantage Hyperthyroïdie , la prise de certains médicaments, la grossesse, les traumatismes de l’ongle Traumatisme des ongles de la main et du pied Même un traumatisme mineur du doigt peut provoquer des modifications de l’ongle. Un petit point de dyschromie blanche peut apparaître sur l’ongle, au niveau du traumatisme, et croît en même... en apprendre davantage Traumatisme des ongles de la main et du pied , la maladie d’Addison Maladie d’Addison Dans la maladie d’Addison, l’activité des glandes surrénales est insuffisante, ce qui entraîne une carence en hormones surrénales. Une réaction auto-immune, un cancer, une infection ou une autre... en apprendre davantage Maladie d’Addison et le syndrome de Cushing Syndrome de Cushing Dans le syndrome de Cushing, le taux de corticoïdes est excessif, souvent en raison d’une prise de corticoïdes ou d’une surproduction par les surrénales. Le syndrome de Cushing résulte généralement... en apprendre davantage Syndrome de Cushing .

Cependant, des lignes sombres similaires ou une coloration dans ou autour de l’ongle peuvent être un signe précoce de cancer, en particulier de mélanome Mélanome Le mélanome est un cancer de la peau qui naît des cellules qui produisent des pigments de la peau (mélanocytes). Les mélanomes peuvent se développer sur une peau normale ou dans des grains de... en apprendre davantage Mélanome , qui peut se développer à partir des cellules pigmentaires du tissu à l’origine de la croissance des ongles (matrice unguéale). Les médecins réalisent généralement une biopsie de la matrice unguéale s’ils suspectent que la coloration puisse être d’origine cancéreuse.

Onychogryphose

L’onychogryphose est une dystrophie dans laquelle l’ongle, généralement celui du gros orteil, s’épaissit et prend un aspect très courbé, crochu (en corne de bélier). L’ongle crochu et courbe peut léser un doigt ou un orteil adjacent. Il est dû à une croissance plus rapide d’un côté de l’ongle par rapport à l’autre côté. Ce trouble endommage le lit unguéal, le plus souvent par des lésions répétitives (à cause de chaussures inadaptées, par exemple), mais peut également être dû à des troubles comme le psoriasis Psoriasis Le psoriasis est une maladie chronique, récurrente, caractérisée par des plaques et des papules, rouges recouvertes de squames argentées aux contours bien délimités entre la plaque et la peau... en apprendre davantage Psoriasis . L’onychogryphose est fréquente chez les personnes âgées. Les ongles doivent être coupés et les orteils voisins protégés des blessures, en plaçant du coton entre eux. Il faut également éviter de porter des chaussures et des chaussettes comprimant les orteils.

Onycholyse

L’onycholyse est la séparation partielle de la lame unguéale du lit unguéal ou la chute de la lame unguéale dans sa totalité. Elle peut provenir de :

En outre, d’autres médicaments, dont la doxycycline, les psoralènes et les fluoroquinolones, peuvent provoquer une onycholyse après exposition des ongles au soleil (photo-onycholyse).

Les personnes présentant une onycholyse risquent une infection par des levures ou des champignons. Garder l’ongle au sec et appliquer des préparations antimycosiques sur l’ongle permet de prévenir le risque d’infection.

Onychotillomanie

Les personnes atteintes de cette pathologie se déchirent les ongles Comportements répétitifs centrés sur le corps Les personnes souffrant de comportements répétitifs centrés sur le corps effectuent des gestes qui impliquent une partie de leurs corps, tels que se ronger les ongles, se mordiller les lèvres... en apprendre davantage . La manifestation la plus fréquente est le tic de roulement de la cuticule, dans lequel les personnes frottent de manière répétitive la cuticule centrale (peau à la base de l’ongle) avec le doigt adjacent. Cette manifestation est surtout fréquente sur l’ongle du pouce et provoque un aspect en planche à laver au centre de la lame unguéale. L’onychotillomanie peut également provoquer un saignement sous les ongles (hémorragie sous-unguéale), une infection de l’ongle et même une perte complète de la lame unguéale.

Déformation des ongles en pince

Dans le cadre de la déformation des ongles en pince, l’ongle est trop courbé horizontalement (d’un côté à l’autre). Elle est le plus souvent causée par une infection mycosique (onychomycose Onychomycose L’onychomycose est une infection mycosique des ongles. (Voir également Présentation des troubles touchant les ongles.) Environ 10 % des personnes ont une onychomycose, qui affecte plus souvent... en apprendre davantage Onychomycose ), un psoriasis Psoriasis Le psoriasis est une maladie chronique, récurrente, caractérisée par des plaques et des papules, rouges recouvertes de squames argentées aux contours bien délimités entre la plaque et la peau... en apprendre davantage Psoriasis , des tumeurs de l’ongle Tumeurs des ongles Des tumeurs non cancéreuses (bénignes) et cancéreuses (malignes) peuvent affecter l’ongle et entraîner une modification de la texture et/ou de la couleur de l’ongle (dystrophie). Les tumeurs... en apprendre davantage Tumeurs des ongles ou des chaussures mal adaptées. La déformation peut également survenir en cas de lupus Lupus érythémateux systémique (LES) Le lupus érythémateux systémique est une maladie inflammatoire du tissu conjonctif chronique, qui peut toucher les articulations, les reins, la peau, les muqueuses et les parois des vaisseaux... en apprendre davantage Lupus érythémateux systémique (LES) , de la maladie de Kawasaki Maladie de Kawasaki La maladie de Kawasaki est caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins dans tout le corps. Sa cause est inconnue, mais certains éléments font penser à une origine d’ordre infectieux... en apprendre davantage Maladie de Kawasaki , d’une maladie rénale en phase terminale (maladie rénale chronique Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage sévère) et de certains syndromes génétiques (par exemple, pachyonychie congénitale). Parfois, elle se développe chez les personnes plus âgées et chez celles souffrant d’arthrite au niveau des doigts. Une douleur se développe souvent à l’endroit où la lame unguéale se recourbe au bout du doigt.

Médicaments mentionnés dans cet article

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