Incontinence fécale

L’incontinence fécale peut se manifester lors d’épisodes de diarrhée Diarrhée chez l’adulte La diarrhée est une augmentation du volume, du contenu en eau ou de la fréquence des selles. (Voir aussi Diarrhée chez l’enfant) La seule fréquence des selles n’est pas une caractéristique suffisante... en apprendre davantage ou de selles dures bloquées dans le rectum (fécalome Impaction fécale La constipation correspond à une émission de selles difficile ou peu fréquente, à des selles dures ou à la sensation que le rectum n’est pas totalement vide après être allé à la selle (évacuation... en apprendre davantage ). Une incontinence fécale persistante peut se développer chez les personnes qui présentent des malformations congénitales, des lésions de l’anus ou de la moelle épinière, un prolapsus rectal Prolapsus rectal Le prolapsus rectal est la saillie indolore du rectum à travers l’anus. Le prolapsus rectal est souvent provoqué par un effort, par exemple pour aller à la selle. Le diagnostic repose sur un... en apprendre davantage (saillie de la muqueuse rectale à travers l’anus), une démence Démence La démence est un déclin lent et progressif des fonctions cognitives avec une altération du système mnésique, de la pensée, du jugement et de l’apprentissage. En général, les symptômes comprennent... en apprendre davantage , des lésions neurologiques Lésions nerveuses et diabète Les personnes atteintes de diabète sucré peuvent avoir de nombreuses complications à long terme graves qui touchent de nombreuses parties de l’organisme, en particulier les vaisseaux sanguins... en apprendre davantage liées au diabète, des tumeurs de l’anus Cancer anal Les facteurs de risque de cancer anal incluent certaines infections sexuellement transmissibles. Un saignement pendant l’exonération, une douleur et parfois, des démangeaisons autour de l’anus... en apprendre davantage ou des lésions du bassin à la suite d’un accouchement.

Le médecin examine le patient à la recherche de toute anomalie structurale ou neurologique. Dans ce cadre, un examen de l’anus et du rectum, une évaluation de la sensibilité autour de l’anus et, en général, une sigmoïdoscopie seront effectués.

D’autres examens, notamment une échographie du sphincter anal, une imagerie par résonance magnétique (IRM) du pelvis et du périnée, un examen neuromusculaire de la muqueuse pelvienne, des mesures de la pression rectale et anale (manométrie anorectale Manométrie La manométrie consiste à mesurer la pression dans différentes parties du tube digestif. La personne ne doit ni manger ni boire après minuit avant l’examen. Lors de cet examen, un tube souple... en apprendre davantage ) pourront être nécessaires.

La première étape de la correction d’une incontinence fécale consiste à établir des exonérations intestinales régulières avec des selles bien moulées. Des modifications du régime alimentaire, y compris un apport adéquat en liquides et l’adjonction de fibres en petites quantités, peuvent être utiles. Un suppositoire ou un lavement peuvent également être utilisés pour établir un rythme régulier de défécation. Si ces changements ne sont pas efficaces, un médicament qui ralentit la défécation, comme le lopéramide, et un régime pauvre en fibres peuvent réduire la fréquence de la défécation.

Faire travailler les muscles anaux (sphincters) en les contractant et en les relâchant augmente leur tonus et leur force. Une technique appelée biofeedback Rétroaction biologique Le biofeedback est un type de médecine corps-esprit permettant de mettre les processus biologiques inconscients sous contrôle conscient. Le biofeedback consiste à utiliser des dispositifs électroniques... en apprendre davantage peut permettre de rééduquer les sphincters et d’augmenter la sensibilité du rectum à la présence des selles. Environ 70 % des patients motivés tirent un bénéfice du biofeedback.

Si l’incontinence fécale persiste, une intervention chirurgicale peut être utile, notamment lorsqu’elle est due à un traumatisme de l’anus ou à une anomalie anatomique. En dernier recours, une colostomie peut être réalisée (création chirurgicale d’une ouverture entre le côlon et la paroi abdominale, voir figure Comprendre la colostomie Comprendre la colostomie ). L’anus est fermé et les selles sont déviées dans une enveloppe de plastique amovible attachée à une ouverture dans la paroi abdominale.