La plupart des tumeurs de l’intestin grêle sont bénignes (non cancéreuses). Elles se développent à partir des cellules graisseuses (lipomes), des neurones (neurofibromes), des cellules du tissu conjonctif (fibromes) et des cellules musculaires (léiomyomes).
Par nature, la plupart des tumeurs bénignes de l’intestin grêle restent asymptomatiques. Cependant, les plus volumineuses peuvent provoquer des saignements dans les selles, une occlusion intestinale partielle ou complète, ou encore une strangulation intestinale si une partie de l’intestin se glisse dans une partie adjacente (affection appelée invagination). Certaines tumeurs non cancéreuses sécrètent des hormones ( see page Gastrinome) ou des substances apparentées aux hormones ( see page Vipome) qui peuvent provoquer des symptômes comme diarrhée ou bouffées de chaleur.
Diagnostic
Entéroclyse
Endoscopie
Capsule vidéo-endoscopique
Les médecins pratiquent généralement une entéroclyse. Dans cette procédure, on insère une grande quantité de solution barytée à travers une sonde introduite dans le nez et l’on prend des clichés radiologiques à mesure que le baryum se déplace dans le tube digestif. Cette procédure est parfois réalisée avec une tomodensitométrie (TDM) plutôt qu’avec des radiographies standard, auquel cas le baryum n’est pas administré par une sonde nasale, mais bu par le patient.
Le médecin peut introduire un endoscope (sonde d’observation souple, see page Endoscopie) par la bouche jusqu’au duodénum et jusqu’à la partie proximale du jéjunum (parties supérieure et médiane de l’intestin grêle), afin de localiser la tumeur et réaliser une biopsie (prélèvement d’un échantillon de tissu en vue d’un examen sous microscope). Le médecin peut parfois observer des tumeurs de l’iléon (la partie basse de l’intestin grêle) au cours de la coloscopie (endoscopie du côlon) en remontant de l’anus, le long du côlon, vers l’iléon.
Une capsule sans fil alimentée par piles contenant une ou deux petites caméras (capsule vidéo-endoscopique) peut être avalée afin de pouvoir visualiser les tumeurs de l’intestin grêle.
Il est parfois nécessaire d’effectuer une intervention exploratrice pour identifier la tumeur cancéreuse de l’intestin grêle.
Traitement
Différentes méthodes d’ablation
Les petites excroissances non cancéreuses peuvent être détruites par des traitements appliqués au moyen d’une sonde d’observation souple (endoscope, see page Endoscopie) insérée dans l’intestin. Ces traitements consistent à appliquer un courant électrique (électrocautérisation) ou de la chaleur (thermocoagulation) directement sur la tumeur, et à diriger sur elle un rayon de lumière de haute énergie (photovaporisation au laser).
En cas d’excroissances étendues, l’intervention chirurgicale peut être nécessaire.
