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Trouble de rumination

Par

Evelyn Attia

, MD, Columbia University Medical Center, New York State Psychiatric Institute;


B. Timothy Walsh

, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University

Dernière révision totale juil. 2018| Dernière modification du contenu juil. 2018
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Les faits en bref
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La rumination est un trouble des conduites alimentaires qui consiste à régurgiter les aliments après les avoir ingérés. La régurgitation peut être volontaire.

  • Certaines personnes atteintes du trouble de rumination sont conscientes que le comportement est socialement inacceptable et essaient de le dissimuler ou de le cacher.

  • Si les personnes limitent la quantité de nourriture qu’elles ingèrent (pour éviter que les autres ne les voient la régurgiter), elles peuvent perdre du poids ou développer des carences nutritionnelles.

  • Les médecins diagnostiquent le trouble de rumination chez les personnes qui indiquent qu’elles régurgitent de manière répétée de la nourriture depuis au moins un mois.

  • Les techniques de modification du comportement peuvent aider.

Les personnes atteintes de ce trouble régurgitent de façon répétée les aliments après les avoir mangés, souvent tous les jours. Elles ne souffrent pas de nausées et ne vomissement pas involontairement. Elles peuvent remâcher la nourriture régurgitée puis la cracher ou l’avaler à nouveau.

Le trouble de rumination peut survenir chez les nourrissons, les enfants, les adolescents ou les adultes.

Contrairement au vomissement qui est violent et généralement provoqué par un trouble, la régurgitation n’est pas violente et peut être volontaire. Toutefois, les personnes atteintes peuvent indiquer qu’elles ne peuvent s’empêcher de le faire.

Certaines personnes sont conscientes que leur comportement est socialement inacceptable et essaient de le dissimuler en mettant leurs mains devant la bouche ou en toussant. Certains évitent de manger avec d’autres personnes et ne mangent pas avant une activité sociale ou avant de travailler pour ne pas régurgiter en public.

D’autres personnes limitent la quantité qu’elles ingèrent. Les personnes qui crachent la nourriture régurgitée ou qui limitent considérablement la quantité qu’elles ingèrent peuvent perdre du poids ou développer des carences nutritionnelles.

Diagnostic

  • Examen clinique

Les médecins diagnostiquent généralement le trouble de rumination lorsque :

  • La personne régurgite des aliments de manière répétée sur une période d’au moins 1 mois.

  • Les troubles GI susceptibles de provoquer une régurgitation (tels que reflux gastro-œsophagien [RGO] et diverticule de Zenker) et d’autres troubles des conduites alimentaires (tels que l’anorexie mentale) ont été écartés.

Les médecins peuvent observer le patient qui régurgite de la nourriture, ou la personne peut le signaler.

Si le médecin soupçonne un trouble de rumination ou le diagnostique, il évaluera l’état nutritionnel, et vérifiera si la personne a perdu du poids et si elle présente des carences nutritionnelles.

Traitement

  • Modification du comportement

Les techniques de modification du comportement, y compris les traitements utilisant des stratégies cognitivo-comportementales, peuvent être efficaces. Les techniques de modification du comportement aident les personnes à se défaire des comportements indésirables tout en apprenant des comportements souhaitables.

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