Les médicaments et autres substances font partie intégrante de la vie de tous les jours de beaucoup de personnes, qu’elles soient utilisées à des fins médicales légales, comme une habitude (boire du café pour la caféine par exemple) ou à des fins récréatives (voir le tableau Substances utilisées à la fois à des fins médicales et pour des usages illicites).
Des troubles liés à l’usage de substances ou à un abus de substances peuvent survenir lorsque des drogues qui activent directement le système de récompense du cerveau sont prises par une personne dans le but de ressentir les sensations de plaisir qu’elles induisent. Les sensations de plaisir varient selon la drogue. Les drogues impliquées dans les troubles liés à l’usage de substances sont divisées en 10 classes différentes basées sur les différents effets qu’elles produisent dans l’esprit et dans l’organisme.
Dix classes de substances fréquemment associées à des troubles liés à l’usage de substances
Caféine |
Cannabis (notamment la marijuana et les cannabinoïdes de synthèse) |
Hallucinogènes (y compris LSD, phencyclidine, psilocybine, 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine [MDMA]) |
Substances inhalées (telles que le diluant à peinture et certaines colles) |
Opiacés (notamment le fentanyl, la morphine et l’oxycodone)(notamment le fentanyl, la morphine et l’oxycodone) |
Stimulants (notamment les amphétamines et la cocaïne) |
Autres (notamment les stéroïdes anabolisants et d’autres substances couramment consommées) |
Des troubles liés à l’usage de substances peuvent se développer qu’une substance soit légale ou non, qu’elle soit socialement acceptable ou non, ou qu’elle ait un usage médical accepté ou non (avec ou sans ordonnance).
Dans les discussions sur l’usage de substances réglementées et de drogues, le terme « stupéfiants » est souvent utilisé. Ce terme fait référence aux drogues qui entraînent une perte de sensation, un sentiment d’engourdissement et une somnolence, tout particulièrement les opioïdes (médicaments se liant aux récepteurs opioïdes des cellules). Cependant, le terme « stupéfiants » est également utilisé dans un sens plus large (mais techniquement inapproprié) pour inclure toute substance illicite ou utilisée de façon illégitime.
Substances utilisées à la fois à des fins médicales et pour des usages illicites
Substance | Usage médical |
|---|---|
Traitement du trouble déficit de l’attention avec hyperactivité | |
Caféine | Comme ingrédient dans certains médicaments antidouleur |
Cannabis | Pour prendre en charge la douleur chronique Pour prendre en charge les symptômes associés à la chimiothérapie (par exemple, nausées, vomissements, manque d’appétit) Traitement de certains types de convulsions infantiles |
Des médicaments semblables à la cocaïne (mais pas la cocaïne elle-même) sont utilisés pour engourdir les surfaces du corps (comme des anesthésiques locaux et topiques ; la lidocaïne est l’un de ces médicaments) | |
Anesthésique Traiter la dépression qui n’a pas répondu aux autres traitements | |
Soulagement de la douleur et anesthésiques |
Les troubles liés à l’usage de substances impliquent généralement des schémas comportementaux dans lesquels les personnes continuent à prendre une substance malgré les problèmes causés par son usage. Des manifestations physiologiques sont également possibles, notamment des modifications des circuits cérébraux. Le terme « trouble lié à l’usage de substances » est plus précis, clairement défini et comporte moins de connotations négatives que « dépendance », « abus » ou « toxicomanie ».
Les substances appartenant à ces 10 classes varient selon leur potentiel à causer un trouble lié à leur usage. Le risque d’utilisation abusive de ces médicaments dépend d’une combinaison de facteurs, notamment :
Manière dont est utilisée la substance
Niveau de stimulation de la substance sur le système de récompense du cerveau
Rapidité d’action de la substance
Capacité de la substance à induire la tolérance et/ou des symptômes de sevrage
Substances classées (substances réglementées)
Aux États-Unis, les médicaments classés comme substances réglementées sont réglementés par la Drug Enforcement Administration. (Voir tableau Quelques exemples de substances réglementées.) Les substances réglementées sont classées en 5 catégories (ou classes) en fonction de leur potentiel à favoriser un trouble lié à l’usage de substances, de l’existence d’un usage médical accepté et de leur capacité à être utilisées en toute sécurité sous surveillance médicale (voir également les listes de substances réglementées de la Drug Enforcement Administration américaine).
Quelques exemples de substances réglementées
Tableau | Exemples |
|---|---|
I* | Cathinone (khat) et méthcathinone, GHB, héroïne (et certains autres opioïdes), LSD, marijuana, MDMA, psilocybine, cannabinoïdes de synthèse |
II | Amphétamines, barbituriques (à action rapide), cocaïne, hydrocodone (notamment les associations avec de l’hydrocodone), hydromorphone, méthadone, méthylphénidate, morphine et autres agonistes des opioïdes puissants, oxycodone, , hydrocodone (notamment les associations avec de l’hydrocodone), hydromorphone, méthadone, méthylphénidate, morphine et autres agonistes des opioïdes puissants, oxycodone,phencyclidine |
III | Stéroïdes anabolisants, barbituriques (à action intermédiaire), buprénorphine, dihydrocodéine, dronabinol, , barbituriques (à action intermédiaire), buprénorphine, dihydrocodéine, dronabinol,kétamine, élixir parégorique |
IV | Barbituriques (à action lente), benzodiazépines, hydrate de chloral, modafinil, méprobamate, pentazocine, propoxyphène, zolpidemBarbituriques (à action lente), benzodiazépines, hydrate de chloral, modafinil, méprobamate, pentazocine, propoxyphène, zolpidem |
V | Antitussifs contenant de petites quantités de codéine, prégabaline |
* Prescription interdite. GHB = gamma-hydroxybutyrate ; LSD = diéthylamide de l’acide lysergique ; MDMA = méthylènedioxyméthamphétamine. | |
