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Kératite ponctuée superficielle

Par

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Dernière révision totale oct. 2018| Dernière modification du contenu oct. 2018
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La kératite ponctuée superficielle est une maladie ophtalmique due à la nécrose de petits groupes de cellules à la surface de la cornée (couche transparente qui se situe au-devant de l’iris et de la pupille).

  • Les yeux rougissent, larmoient, deviennent sensibles à la lumière et la vision peut décliner.

  • Le diagnostic de la kératite ponctuée superficielle repose sur les symptômes de la personne et les résultats d’un examen de l’œil.

  • La plupart des patients récupèrent totalement.

  • Les symptômes sont souvent soulagés par des collyres ou des pommades.

Vue à l’intérieur de l’œil

Vue à l’intérieur de l’œil

La cause de la kératite ponctuée superficielle peut être l’une des suivantes :

  • Infection virale

  • Infection bactérienne (y compris trachome)

  • Sécheresse oculaire

  • Pénétration de produits chimiques dans l’œil

  • Exposition à la lumière ultraviolette (rayons de soleil, lampe solaire, ou soudure à l’arc)

  • Port prolongé des lentilles de contact

  • Allergie aux collyres

  • Blépharite (inflammation des paupières)

  • Effet secondaire de certains médicaments pris par voie orale ou intraveineuse

Symptômes

Dans la kératite ponctuée superficielle, le patient rapporte une douleur oculaire associée à un larmoiement, une photophobie intense (sensibilité à la lumière), une rougeur et une vision légèrement floue. Ces signes s’accompagnent souvent d’une sensation de brûlure, de sable ou de corps étranger dans l’œil.

Lorsque ce trouble est dû à une exposition à la lumière ultraviolette, les symptômes se manifestent, en général, plusieurs heures après l’exposition et persistent 1 à 2 jours.

Si la cause est virale, le ganglion proche de l’oreille (le ganglion prétragien) peut augmenter de volume et être douloureux.

Diagnostic

  • Examen clinique

Le diagnostic de kératite ponctuée superficielle se fonde sur les symptômes, sur le fait d’avoir été exposé à n’importe quelle cause connue et sur l’examen de la cornée avec une lampe à fente (instrument qui permet au médecin d’examiner l’œil avec un fort grossissement). Pendant l’examen, le médecin peut instiller des gouttes ophtalmiques qui contiennent une teinture jaune-vert appelée fluorescéine. La fluorescéine colore temporairement les zones endommagées de la cornée, ce qui permet de visualiser ces zones, qui ne sont pas visibles normalement.

Traitement

  • Le traitement dépend de la cause.

Presque toutes les personnes atteintes guérissent complètement.

Lorsque la cause est virale (excepté lorsqu’il s’agit d’une infection oculaire à virus herpes simplex ou d’un zona de l’œilZona), aucun traitement n’est nécessaire et la personne guérit en 3 semaines.

Quand la cause est une infection bactérienne ou un usage prolongé des lentilles de contact, les antibiotiques sont utilisés, et le port des lentilles est arrêté temporairement.

Quand la sécheresse oculaire en est la cause, les pommades et les larmes artificielles sont efficaces. Les larmes artificielles sont des collyres préparés avec des substances qui stimulent les vraies larmes ou avec des substances qui, lorsqu’elles sont ajoutées aux larmes de la personne, contribuent à l’humidité de l’œil.

Lorsque la cause est une exposition à la lumière ultraviolette, l’utilisation d’une pommade antibiotique, d’un collyre pour dilater la pupille peut soulager.

En cas de réaction allergique à un médicament ou à un collyre, celui-ci doit être arrêté.

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