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Zona ophtalmique

(virus du zona ophtalmique, zona ophtalmique, virus varicelle-zona ophtalmique)

Par

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Dernière révision totale oct. 2018| Dernière modification du contenu oct. 2018
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Le zona ophtalmique est une infection oculaire induite par le virus varicelle-zona, c’est-à-dire le même virus que celui qui entraîne la varicelle et le zona.

  • Les symptômes comprennent des picotements au niveau du front, des cloques sur le front et le nez, une douleur et une rougeur oculaires, une sensibilité à la lumière et un gonflement de la paupière.

  • Le diagnostic du zona ophtalmique repose sur des signes d’éruption cutanée liée au zona et d’implication de l’œil.

  • Le vaccin contre le zona peut permettre de prévenir la réactivation du virus varicelle-zona.

  • Les personnes atteintes de zona ophtalmique reçoivent des médicaments antiviraux.

Le virus varicelle-zona est le virus qui cause la varicelle. Lorsque des personnes sont infectées, le virus reste dans le stade dormant (inactif) dans la racine des nerfs. Chez certaines personnes, le virus se réactive et peut se propager vers la peau, causant un zona, aussi appelé herpès zoster. Si le virus touche le front ou le nez, l’œil peut être infecté chez environ la moitié des personnes, du même côté que la peau atteinte.

Symptômes

Des picotements au niveau du front peuvent survenir avant tout autre symptôme (appelé prodrome).

La peau du front et parfois le bout du nez sont recouverts de petites cloques rouges extrêmement douloureuses.

L’infection des yeux entraîne une douleur, un érythème, une sensibilité à la lumière et un gonflement des paupières. La cornée (la couche transparente située devant l’iris et la pupille) peut être infectée et enflammée. Des mois et des années après, la cornée peut se gonfler, devenir sévèrement endommagée et scarifiée. Une inflammation des structures à l’arrière de la cornée peut survenir (uvéite), la pression intraoculaire peut augmenter (glaucome) et la cornée peut devenir insensible, ce qui la rend plus vulnérable aux lésions.

Vue à l’intérieur de l’œil

Vue à l’intérieur de l’œil

Diagnostic

  • Examen clinique

La présence d’un zona actif, des antécédents d’éruption cutanée caractéristique ou des antécédents de cicatrices dues à des éruptions vésiculeuses antérieures aident le médecin à poser le diagnostic de zona.

Prévention

Un nouveau vaccin contre le zona est recommandé chez les personnes en bonne santé âgées de 50 ans et plus, indépendamment du fait qu’elles aient déjà eu la varicelle ou un zona ou reçu l’ancien vaccin contre le zona. Le nouveau vaccin est efficace chez plus de 90 % des personnes, contre 50 % pour l’ancien vaccin.

Traitement

  • Médicaments antiviraux par voie orale

  • Collyre corticoïde

  • Collyres destinés à maintenir la pupille dilatée

Comme pour un zona sur n’importe quelle partie du corps, il est possible de réduire la durée de l’éruption cutanée douloureuse par un traitement précoce avec un médicament antiviral tel que l’aciclovir, le valaciclovir ou le famciclovir (pris par voie orale). Lorsque le zona infecte le visage et menace les yeux, le traitement avec un médicament antiviral réduit le risque de complications oculaires.

Les corticoïdes, généralement en collyres, peuvent aussi s’avérer nécessaires en cas d’inflammation de l’œil.

Des collyres, comme le cyclopentolate ou l’atropine, sont utilisés pour maintenir la pupille dilatée. Ils sont prescrits pour prévenir les formes graves de glaucome et soulager la douleur.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
AKPENTOLATE, CYCLOGYL
FAMVIR
ATROPEN
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