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Rétinopathie hypertensive

Par

Sonia Mehta

, MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Dernière révision totale mai 2019| Dernière modification du contenu mai 2019
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La rétinopathie hypertensive est une lésion de la rétine (structure transparente et sensible à la lumière qui se situe à l’arrière de l’œil) causée par l’hypertension.

Quand la tension artérielle est élevée (pathologie appelée hypertension), elle risque d’endommager la rétine. L’hypertension endommage les petits vaisseaux sanguins de la rétine, causant un épaississement des parois, ce qui diminue la quantité de sang les traversant. Ainsi, l’apport en sang vers la rétine diminue. Des zones de rétine peuvent être altérées, car l’apport sanguin est inadéquat.

En cas de rétinopathie hypertensive, le sang peut se répandre dans la rétine. Ces modifications aboutissent à une perte progressive de la vision, surtout si la macula (partie centrale de la rétine) est atteinte. Même une hypertension modérée peut altérer les vaisseaux sanguins rétiniens si elle n’est pas traitée pendant de nombreuses années.

Lorsque la tension artérielle augmente dangereusement (urgence hypertensive), les veines de la rétine peuvent se dilater et une torsion peut survenir. Le disque optique (l’endroit où le nerf optique se connecte à la rétine) peut également enfler (œdème papillaire).

Diagnostic

  • Examen clinique de l’œil

À l’aide d’un ophtalmoscope, les médecins peuvent observer l’apparence de la rétine chez les personnes souffrant d’hypertension. L’ampleur des lésions dans les vaisseaux sanguins rétiniens peut être liée à l’ampleur des lésions sur les vaisseaux sanguins d’autres organes affectés par l’hypertension, comme le cerveau, le cœur et les reins. Lorsque la tension artérielle est extrêmement élevée, les médecins peuvent observer un gonflement du disque optique (appelé œdème papillaire), indiquant la nécessité d’un traitement immédiat (voir Classification de la tension artérielle chez l’adulte).

Le saviez-vous ?

  • L’œil est le seul organe du corps où le médecin peut habituellement observer directement les artères et les veines profondes (à l’aide d’un ophtalmoscope). L’apparence de ces vaisseaux sanguins peut indiquer aux médecins l’étendue des conséquences de l’hypertension et de l’athérosclérose sur les autres vaisseaux sanguins du corps.

Traitement

  • Mesures destinées à traiter l’hypertension artérielle

L’objectif du traitement de la rétinopathie hypertendue est de diminuer la tension artérielle à long terme. Plus rarement, si l’hypertension artérielle est sévère et potentiellement mortelle, un traitement urgent peut être nécessaire pour préserver la vision et éviter d’autres complications, comme un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale ou un infarctus du myocarde.

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