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Ophtalmie sympathique

Par

Kara C. LaMattina

, MD, Boston University School of Medicine

Dernière révision totale janv. 2019| Dernière modification du contenu janv. 2019
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L’ophtalmie sympathique est une inflammation du tractus uvéal (uvéite) qui survient dans un œil après une blessure ou une chirurgie dans l’autre œil.

L’ophtalmie sympathique est un type rare d’uvéite qui cause la formation de petites masses anormales de cellules (granulomes). Cette maladie survient dans l’œil non blessé après une blessure pénétrante (comme avec un crayon, une plume ou un bâton perforant l’œil) ou après une chirurgie de l’autre œil (blessé). Le tractus uvéal de l’œil non traumatisé finit par s’enflammer. L’uvéite apparaît 2 à 12 semaines après une lésion ou une chirurgie chez environ 80 % des personnes affectées. Très rarement, l’ophtalmie sympathique survient aussi bien une semaine que 30 ans après le traumatisme initial ou une intervention chirurgicale.

Vue du tractus uvéal

Le tractus uvéal se compose de trois structures : l’iris, le corps ciliaire et la choroïde.

Vue du tractus uvéal

Causes

La cause de l’ophtalmie sympathique n’est pas complètement connue. De nombreux médecins pensent qu’elle est due à un dysfonctionnement du système immunitaire de l’organisme, qui pousse l’organisme à attaquer le tractus uvéal non lésé.

Symptômes

Les symptômes de l’ophtalmie sympathique comprennent habituellement des corps flottants dans l’œil et la diminution de la vision.

Diagnostic

  • Examen clinique

Les médecins fondent leur diagnostic de l’ophtalmie sympathique sur un examen de l’œil et sur l’existence d’une blessure ou d’une chirurgie récente, et s’il y a une inflammation dans les deux yeux.

Traitement

  • Corticoïdes et immunosuppresseurs

  • Parfois, ablation de l’œil

Le traitement de l’ophtalmie sympathique requiert généralement des corticoïdes par voie orale et un autre type de médicament qui déprime le système immunitaire (immunosuppresseurs) et qui est administré à long terme.

Parfois, les médecins enlèvent un œil sévèrement endommagé dans les 2 semaines après la perte de la vision pour minimiser le risque d’ophtalmie sympathique se développant dans l’œil non affecté. Cependant, la procédure d’ablation est réalisée seulement quand la perte de la vision est totale dans l’œil affecté sans aucune chance de récupération.

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