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Médiastinoscopie et médiastinotomie

Par

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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La médiastinoscopie est l’examen visuel direct de la région au centre du thorax comprise entre les deux poumons (médiastin) par une sonde de visualisation (médiastinoscope). La médiastinotomie est l’ouverture chirurgicale du médiastin.

Le médiastin contient le cœur, la trachée, l’œsophage, le thymus et des ganglions lymphatiques. Presque toutes les médiastinoscopies servent à diagnostiquer la cause de l’hypertrophie des ganglions ou à évaluer l’étendue d’un cancer pulmonaire avant l’intervention chirurgicale (thoracotomie Thoracotomie La thoracotomie est une intervention au cours de laquelle la paroi thoracique est ouverte pour observer les organes contenus dans le thorax, pour effectuer des prélèvements de tissu en vue d’examens... en apprendre davantage ).

La médiastinoscopie est réalisée au bloc opératoire, sous anesthésie générale. Une petite incision est effectuée dans l’échancrure située juste au-dessus du sternum. L’appareil est ensuite introduit à l’intérieur du thorax face à la trachée pour visualiser le contenu médiastinal et, si besoin, effectuer des prélèvements à visée diagnostique.

La médiastinotomie permet d’accéder directement aux structures qui sont inaccessibles par la médiastinoscopie.

Bien que la médiastinoscopie et la médiastinotomie soient habituellement très sûres, des complications se développent parfois, y compris des réactions aux anesthésiques, une infection, et une blessure aux poumons provoquant une fuite d’air dans la cavité pleurale (pneumothorax Pneumothorax Un pneumothorax est la présence d’air entre les deux couches de la plèvre (la membrane mince, transparente, à deux couches qui recouvre les poumons et qui tapisse aussi l’intérieur de la paroi... en apprendre davantage Pneumothorax ). Des complications plus rares mais plus graves comprennent les saignements causés par une lésion à l’un des grands vaisseaux sanguins autour du cœur, et une blessure à un nerf dans la poitrine (ce qui peut provoquer un enrouement).

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