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Examens d’imagerie des voies urinaires

Par

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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Radiographies simples

Les radiographies ne sont généralement pas utiles pour évaluer les troubles des voies urinaires. Parfois, les radiographies peuvent permettre de détecter certains types de calculs rénaux Calculs dans les voies urinaires Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux... en apprendre davantage Calculs dans les voies urinaires et de surveiller leur position et leur développement. Certains types de calculs rénaux ne sont pas visibles sur les radiographies classiques.

Échographie

  • Ne requiert pas l’utilisation de rayonnements ionisants ou d’agents de contraste intraveineux radio-opaques (qui peuvent parfois endommager les reins)

  • Est peu coûteuse

  • Montre les images au fur et à mesure de leur acquisition, de sorte que le technicien peut obtenir des images supplémentaires en cas de besoin

L’échographie est couramment utilisée pour obtenir des images des calculs des voies urinaires Calculs dans les voies urinaires Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux... en apprendre davantage Calculs dans les voies urinaires et des gonflements et masses (nodules) qui se trouvent dans les voies urinaires, comme dans les reins, la vessie, le scrotum et les testicules, le pénis et l’urètre. L’échographie peut aussi être utilisée pour rechercher des obstructions dans les reins ou la vessie, pour déterminer s’il reste de l’urine dans la vessie une fois que les personnes ont uriné, pour déterminer la taille de la prostate et pour fournir des images qui aident à guider l’obtention d’échantillons biopsiques de la prostate ou des reins. L’échographie Doppler forme des images en analysant des ondes sonores réfléchies. L’échographie Doppler fournit des informations sur la circulation sanguine, ce qui aide les médecins à déterminer la cause d’une dysfonction érectile Dysfonction érectile (DE) La dysfonction érectile (DE) est l’incapacité à atteindre ou maintenir une érection satisfaisante en vue d’un rapport sexuel. (Voir aussi Présentation de la dysfonction sexuelle chez les hommes... en apprendre davantage et de troubles testiculaires, tels qu’une torsion testiculaire Torsion testiculaire La torsion testiculaire est une rotation d’un testicule sur son cordon spermatique qui provoque l’arrêt de l’apport de sang au testicule. La torsion testiculaire entraîne une douleur intense... en apprendre davantage et une épididymite Épididymite et orchiépididymite L’épididymite est l’inflammation de l’épididyme (le canal enroulé situé en haut des testicules qui fournit l’espace et le milieu nécessaires à la maturation du sperme) et l’orchiépididymite... en apprendre davantage .

Tomodensitométrie

La tomodensitométrie Tomodensitométrie (TDM) Dans la tomodensitométrie (TDM), anciennement appelée tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), la source et le détecteur de rayons X effectuent une rotation autour des personnes. Dans... en apprendre davantage Tomodensitométrie (TDM) (TDM) fournit des images des voies urinaires et des structures environnantes. L’angiographie par TDM angiographie par TDM Dans la tomodensitométrie (TDM), anciennement appelée tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), la source et le détecteur de rayons X effectuent une rotation autour des personnes. Dans... en apprendre davantage angiographie par TDM , une méthode moins invasive que l’angiographie Angiographie Une série de tests peut être utilisée en cas de suspicion d’un trouble rénal ou des voies urinaires. (Voir aussi Présentation des voies urinaires.) Les radiographies ne sont généralement pas... en apprendre davantage conventionnelle, est utile pour évaluer de nombreux troubles des voies urinaires. Un agent de contraste radio-opaque est parfois administré par une veine (en intraveineuse). Après l’administration de l’agent de contraste, des images sont prises immédiatement pour fournir plus de détails sur les reins, et parfois 10 minutes plus tard pour fournir plus de détails sur les tubes musculaires qui transportent l’urine des reins à la vessie (uretères). Les inconvénients de la TDM Inconvénients de la TDM Dans la tomodensitométrie (TDM), anciennement appelée tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), la source et le détecteur de rayons X effectuent une rotation autour des personnes. Dans... en apprendre davantage Inconvénients de la TDM sont une exposition à des quantités significatives de rayonnements ionisants et, quand un agent de contraste radio-opaque est administré, un risque de lésions rénales et de réactions de type allergique.

Imagerie par résonance magnétique

L’imagerie par résonance magnétique Imagerie par résonance magnétique (IRM) L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio de très haute fréquence pour produire des images de haute résolution. L’IRM n’utilise pas de... en apprendre davantage Imagerie par résonance magnétique (IRM) (IRM), comme la TDM, fournit des images des voies urinaires et des structures environnantes. Contrairement à la TDM, l’IRM ne comporte pas d’exposition à des rayonnements ionisants. L’IRM peut être utilisée pour fournir des images des vaisseaux sanguins (c’est ce qu’on appelle angiographie par résonance magnétique ou ARM). Pour certains troubles, l’IRM fournit plus de détails que la TDM. Cependant, l’IRM n’apporte pas beaucoup d’informations utiles sur les calculs dans les voies urinaires Calculs dans les voies urinaires Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux... en apprendre davantage Calculs dans les voies urinaires . L’administration de produits de contraste paramagnétiques Agents de contraste paramagnétiques Pendant les examens d’imagerie, des agents de contraste peuvent être utilisés pour distinguer un tissu ou une structure des substances environnantes ou pour fournir des images plus détaillées... en apprendre davantage par voie intraveineuse rend les images d’IRM plus claires. Ce produit de contraste est très différent du produit utilisé pour les TDM. Cependant, on ne peut souvent pas utiliser de produit de contraste paramagnétique chez les personnes qui ont une fonction rénale déficiente, parce que chez ces personnes, l’agent de contraste cause dans de rares cas un trouble grave et irréversible appelé fibrose systémique néphrogénique, qui affecte la peau et les autres organes.

Urographie intraveineuse

L’urographie intraveineuse (UIV, également dénommée pyélographie intraveineuse ou [PIV]) utilise un produit de contraste radio-opaque administré par une veine pour fournir une radiographie des reins, des uretères et de la vessie. Elle est rarement pratiquée de nos jours. On effectue généralement plutôt une TDM avec un agent de contraste radio-opaque.

Urographie rétrograde

Dans l’urographie rétrograde, un agent de contraste radio-opaque est introduit directement dans les uretères ou les tubules collecteurs des reins, par la vessie. Cette procédure s’effectue généralement pendant une cystoscopie Cystoscopie Les médecins peuvent diagnostiquer certains troubles de la vessie et de l’urètre (par exemple, tumeurs de la vessie, calculs de la vessie, hypertrophie bénigne de la prostate) en regardant à... en apprendre davantage ou une autre procédure urologique de routine comme l’urétéroscopie (insertion d’un cathéter dans les uretères) ou la mise en place d’un stent dans un uretère ou un rein. Les voies urinaires peuvent être examinées, y compris les parties des reins à travers lesquelles l’urine s’écoule. L’urographie rétrograde peut être effectuée pour diagnostiquer une cicatrisation, des tumeurs ou des connexions anormales entre des parties des voies urinaires et d’autres structures (fistules). On peut effectuer une urographie rétrograde s’il n’est pas possible d’administrer un agent de contraste radio-opaque (par exemple, si la fonction rénale est déficiente).

Urographie antérograde percutanée

Dans l’urographie antérograde percutanée, un agent de contraste radio-opaque est introduit directement dans les parties du rein à travers lesquelles l’urine s’écoule, par une ouverture pratiquée dans le dos (appelée ouverture de néphrostomie). Ce test peut être effectué s’il n’est pas possible de pratiquer une urographie rétrograde (par exemple, si la voie d’insertion de l’instrument est bloquée) ou si les personnes ont déjà un tube de néphrostomie utilisé pour traiter un trouble comme une tumeur ou un calcul qui obstrue les voies urinaires.

Cystographie et urétrocystographie

Une cystographie est un test qui fournit des images de la vessie après l’introduction d’un agent de contraste radio-opaque dans celle-ci (par exemple, au moyen d’un cystoscope ou d’un cathéter dans l’urètre). On utilise le plus souvent une cystographie pour détecter un trou dans la vessie, ce qui peut arriver après une blessure ou une opération.

Dans l’urétrocystographie (parfois appelée urétrocystographie rétrograde), un produit de contraste radio-opaque Agents de contraste radio-opaques Pendant les examens d’imagerie, des agents de contraste peuvent être utilisés pour distinguer un tissu ou une structure des substances environnantes ou pour fournir des images plus détaillées... en apprendre davantage est injecté par l’urètre dans la vessie. Cette procédure est utilisée pour identifier des anomalies dans l’urètre, telles que des cicatrices ou des déchirures provenant d’une blessure. Lorsque les radiographies de la vessie et de l’urètre sont effectuées pendant la miction ou immédiatement après, l’examen est appelé une urétrocystographie mictionnelle. Cette variante de l’urétrocystographie est utilisée pour évaluer si les valves qui empêchent l’urine de refluer de la vessie dans les uretères pendant la miction fonctionnent correctement, et pour détecter des anomalies, comme un rétrécissement, affectant l’urètre postérieur (la partie la plus proche de la vessie).

Urétrographie rétrograde

Dans l’urétrographie rétrograde, un produit de contraste radio-opaque Agents de contraste radio-opaques Pendant les examens d’imagerie, des agents de contraste peuvent être utilisés pour distinguer un tissu ou une structure des substances environnantes ou pour fournir des images plus détaillées... en apprendre davantage est introduit directement dans l’extrémité de l’urètre à l’aide d’une seringue munie d’un adaptateur spécifique ou à l’aide d’un cathéter urétral inséré sur quelques centimètres uniquement dans l’urètre, le ballon étant partiellement gonflé afin qu’il reste en place correctement. L’agent de contraste radio-opaque est injecté dans l’urètre et remplit l’urètre entier afin de visualiser toute éventuelle lésion ou sténose Sténose urétrale La sténose urétrale est une cicatrisation qui restreint l’urètre. Une sténose urétrale peut être : Présente à la naissance Se développer après une infection ou une lésion Une sténose urétrale... en apprendre davantage . Cet examen est généralement réalisé chez les personnes ayant eu un traumatisme qui aurait pu blesser l’urètre. Les médecins réalisent une urétrographie rétrograde pour s’assurer que le placement d’un cathéter urétral dans la vessie peut être réalisé en toute sécurité et ne blessera pas l’urètre.

Scintigraphie radio-isotopique

La scintigraphie radio-isotopique Scintigraphie radio-isotopique Dans la scintigraphie radio-isotopique, des radio-isotopes sont utilisés pour produire des images. Un radio-isotope est la forme radioactive d’un élément, c’est-à-dire un atome instable qui... en apprendre davantage rénale est une technique d’imagerie qui repose sur la détection, grâce à une caméra sensible au rayonnement gamma, de petites quantités de radiations émises après l’injection d’un traceur radioactif. Cette procédure est le plus souvent utilisée pour évaluer le flux sanguin et la production d’urine dans les reins.

Angiographie

L’angiographie Angiographie Dans l’angiographie, des rayons X sont utilisés pour produire des images détaillées des vaisseaux sanguins. Elle est parfois appelée angiographie conventionnelle pour la distinguer de l’angiographie... en apprendre davantage (parfois appelée angiographie conventionnelle pour la différencier de l’angiographie par TDM et de l’angiographie par résonance magnétique) consiste à injecter un produit de contraste radio-opaque Agents de contraste radio-opaques Pendant les examens d’imagerie, des agents de contraste peuvent être utilisés pour distinguer un tissu ou une structure des substances environnantes ou pour fournir des images plus détaillées... en apprendre davantage directement dans une artère. Chez les personnes qui souffrent de troubles des voies urinaires, ce test est utilisé parce qu’il peut être combiné avec des traitements qui réparent les vaisseaux sanguins affectés par certaines pathologies, comme des saignements sévères ou des connexions anormales entre des vaisseaux sanguins (fistules vasculaires). Les complications de l’angiographie peuvent inclure des lésions infligées aux artères recevant le produit de contraste et aux organes adjacents, des saignements et des réactions au produit de contraste radio-opaque.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
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