Les causes fréquentes comprennent les lésions musculaires et la perturbation de la circulation sanguine dans les tissus endommagés, les médicaments, les substances toxiques et les infections.
Les causes moins fréquentes comprennent les déséquilibres électrolytiques, les maladies endocriniennes et génétiques, l’exercice physique extrême et une température corporelle extrême.
Les symptômes peuvent inclure des douleurs musculaires, une faiblesse et des urines brun-rougeâtre (ou de la couleur du thé), mais la plupart des personnes ne présentent pas ces symptômes.
Les complications graves comprennent une lésion rénale aiguë Lésion rénale aiguë La lésion rénale aiguë est une détérioration rapide (en quelques jours ou semaines) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes comprennent les troubles qui... en apprendre davantage (également appelée insuffisance rénale aiguë).
Des analyses de sang et d’urine sont nécessaires pour établir le diagnostic.
Les traitements visent à déterminer la cause et les complications qui en résultent (par exemple, la lésion rénale aiguë est traitée avec des solutés intraveineux et parfois une dialyse Dialyse La dialyse est un processus artificiel d’élimination des résidus et des liquides en excès de l’organisme, ce processus étant nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Plusieurs... en apprendre davantage
).
(Voir aussi Présentation de l’insuffisance rénale Présentation de l’insuffisance rénale Ce chapitre inclut une nouvelle section sur le COVID-19 et la lésion rénale aiguë (LRA). L’insuffisance rénale est l’incapacité des reins à filtrer correctement les déchets métaboliques du sang... en apprendre davantage .)
La fonction musculo-squelettique normale nécessite un échange d’électrolytes (minéraux électriquement chargés comme le sodium et le potassium) entre les cellules musculaires (myocytes). Cet échange permet aux cellules de métaboliser correctement l’adénosine triphosphate (ATP), une molécule nécessaire au transport de l’énergie à l’intérieur des cellules et à l’alimentation des fonctions de l’organisme.
Dans la rhabdomyolyse, les processus qui permettent le fonctionnement normal du muscle squelettique sont perturbés et les myocytes se dégradent et libèrent une partie de leur contenu dans la circulation sanguine, notamment
Créatine kinase (CK), protéine qui augmente lorsque le muscle est endommagé
Myoglobine, protéine contenant du fer qui transporte et stocke l’oxygène dans les myocytes
Électrolytes
Lorsque les reins fonctionnent normalement, ils filtrent toute la myoglobine et l’excès de créatine kinase par la diurèse et les éliminent de la circulation sanguine via la miction. Un taux élevé de myoglobine dans le sang peut surcharger et endommager les reins (provoquant une lésion rénale aiguë Lésion rénale aiguë La lésion rénale aiguë est une détérioration rapide (en quelques jours ou semaines) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes comprennent les troubles qui... en apprendre davantage ) et d’autres organes.
Toute forme de lésion musculaire peut entraîner une rhabdomyolyse. Causes les plus fréquentes de cette affection :
Lésion directe du muscle ou altération du flux sanguin dans le tissu musculaire, comme dans les lésions par écrasement, chocs électriques Lésions provoquées par l’électricité Une lésion due à l’électricité se produit lorsqu’un courant électrique traverse le corps, altérant alors le fonctionnement d’un organe avec parfois brûlure des tissus. Le principal symptôme... en apprendre davantage , convulsions Troubles convulsifs Les troubles convulsifs se produisent lors d’anomalies périodiques de l’activité électrique cérébrale, entraînant une perturbation transitoire des fonctions cérébrales à des degrés variables... en apprendre davantage ou syndrome des loges Syndrome des loges Le syndrome des loges est une pression accrue au niveau de la zone entourant certains muscles. Il survient lorsque les muscles lésés gonflent tellement qu’ils interrompent leur apport sanguin... en apprendre davantage (affection douloureuse caractérisée par un niveau de pression musculaire dangereusement élevé dans les muscles)
Certains médicaments et substances toxiques
Infection (par exemple, virus de la grippe A ou B Grippe La grippe est une infection virale des poumons et des voies aériennes causée par l’un des virus de la grippe. Elle est responsable d’une fièvre, d’un écoulement nasal, d’un mal de gorge, d’une... en apprendre davantage , virus Coxsackie Présentation des infections à entérovirus Les infections à entérovirus touchent de nombreuses parties du corps et peuvent être provoquées par de nombreuses souches d’entérovirus différentes. Les infections à entérovirus sont provoquées... en apprendre davantage
ou la bactérie Staphylococcus aureus Infections à Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus est le plus dangereux de tous les nombreux staphylocoques fréquemment rencontrés. Ces bactéries Gram positives de forme sphérique (coques ; voir le schéma Formes... en apprendre davantage 
)
Certains médicaments et substances toxiques (par exemple, statines Médicaments hypolipémiants 
) peuvent provoquer des lésions musculaires directes. D’autres médicaments et substances toxiques augmentent le taux des médicaments qui pourraient endommager les muscles (par exemple, interactions médicamenteuses impliquant des antibiotiques Présentation des antibiotiques Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour traiter les infections bactériennes. Ils ne sont pas efficaces contre les infections virales et la plupart des autres infections. Les antibiotiques... en apprendre davantage ). D’autres médicaments et substances toxiques endommagent indirectement les muscles en limitant l’apport sanguin à ces muscles. Par exemple, les personnes qui sont sous sédatif et immobilisées après avoir pris des médicaments tels qu’ agents anxiolytiques Utilisation abusive des anxiolytiques et des sédatifs Les anxiolytiques et les sédatifs sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour soulager l’anxiété et/ou favoriser le sommeil, mais leur utilisation peut entraîner une dépendance et un trouble... en apprendre davantage , antipsychotiques Médicaments antipsychotiques La psychose fait référence à des symptômes tels que les délires, les hallucinations, une désorganisation de la pensée et de la parole, ainsi que des comportements moteurs bizarres et inappropriés... en apprendre davantage , cocaïne Cocaïne La cocaïne est un stimulant addictif produit à partir des feuilles de coca. La cocaïne est un stimulant puissant qui augmente la vigilance, provoque un sentiment d’euphorie extrême et de grand... en apprendre davantage , amphétamines Amphétamines Les amphétamines sont des substances stimulantes utilisées pour traiter certaines pathologies, mais qui sont également utilisées de manière abusive. Les amphétamines augmentent la vigilance... en apprendre davantage ou alcool Consommation d’alcool L’alcool (éthanol) est un dépresseur. La consommation rapide ou régulière de grandes quantités d’alcool peut entraîner des problèmes de santé, notamment des lésions de certains organes, un coma... en apprendre davantage peuvent rester dans la même position pendant des heures, ce qui peut entraîner une compression et des lésions de certains muscles et des vaisseaux sanguins irriguant ces muscles.
Causes moins fréquentes de la rhabdomyolyse :
Troubles électrolytiques (par exemple, taux bas de potassium [ hypokaliémie Hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) Dans l’hypokaliémie, le taux de potassium dans le sang est trop faible. Un faible taux de potassium peut avoir plusieurs causes, mais est généralement dû à des vomissements, une diarrhée, des... en apprendre davantage ] ou de phosphate [ hypophosphatémie Hypophosphatémie (faible taux de phosphate dans le sang) Dans l’hypophosphatémie, le taux de phosphate dans le sang est bas. (Voir aussi Présentation des électrolytes et Présentation du rôle du phosphate dans l’organisme.) Le phosphate est l’un des... en apprendre davantage ] dans le sang)
Troubles endocriniens (par exemple, acidocétose diabétique Acidocétose diabétique L’acidocétose diabétique est une complication aiguë du diabète qui survient le plus souvent dans le diabète de type 1. Les symptômes de l’acidocétose diabétique incluent les nausées, les vomissements... en apprendre davantage )
Maladies génétiques (par exemple, dystrophie musculaire de Duchenne Dystrophie musculaire de Duchenne et dystrophie musculaire de Becker Les dystrophies musculaires constituent un groupe de troubles musculaires héréditaires où un ou plusieurs gènes intervenant dans la structure et la fonction musculaires normales font défaut... en apprendre davantage ou dystrophie musculaire de Becker Dystrophie musculaire de Duchenne et dystrophie musculaire de Becker Les dystrophies musculaires constituent un groupe de troubles musculaires héréditaires où un ou plusieurs gènes intervenant dans la structure et la fonction musculaires normales font défaut... en apprendre davantage )
Exercice physique extrême
Alitement prolongé
Température corporelle extrême (par exemple, hypothermie Hypothermie L’hypothermie désigne un état caractérisé par une température corporelle dangereusement basse. L’hypothermie est souvent considérée comme une lésion provoquée par le froid, car elle peut être... en apprendre davantage [température corporelle basse] ; et maladies associées à une hyperthermie [température corporelle élevée], comme syndrome malin des neuroleptiques Syndrome malin des neuroleptiques Le syndrome malin des neuroleptiques est une confusion ou une absence de réponse, une rigidité musculaire, une température corporelle élevée et d’autres symptômes survenant lorsque certains... en apprendre davantage , hyperthermie maligne Hyperthermie maligne L’hyperthermie maligne est une augmentation rare et potentiellement mortelle de la température corporelle survenant chez des personnes sensibles qui reçoivent certains relaxants musculaires... en apprendre davantage et coup de chaleur Coup de chaleur Le coup de chaleur est un état potentiellement mortel qui entraîne une élévation majeure de la température corporelle et le dysfonctionnement de nombreux organes. (Voir également Présentation... en apprendre davantage )
Symptômes de la rhabdomyolyse
Les trois symptômes classiques de la rhabdomyolyse sont les douleurs musculaires, la faiblesse et les urines brun-rougeâtre ou d’une couleur qui rappelle le thé (provoquées par le taux élevé de la protéine pigmentée de rouge myoglobine qui est déversée dans le sang). Cependant, ce trio de symptômes est présent chez moins de 10 % des personnes atteintes de rhabdomyolyse.
Les symptômes de la rhabdomyolyse varient, et environ 50 % des personnes n’ont aucune plainte musculaire. Lorsqu’elle est présente, la douleur musculaire a tendance à affecter les épaules, les cuisses, le bas du dos et les mollets.
À un taux élevé, la myoglobine excrétée dans l’urine (myoglobinurie) modifie la couleur de l’urine en la faisant devenir rouge ou brun et peut être confirmée au moyen d’une analyse d’urine. Cependant, une personne peut souffrir de rhabdomyolyse sans que son urine change de couleur.
D’autres signes et symptômes dépendent de la cause de la lésion musculaire primitive ainsi que des complications de cette lésion (par exemple, fièvre chez les personnes présentant une infection ou altération de la vigilance chez les personnes intoxiquées).
La lésion rénale aiguë Lésion rénale aiguë La lésion rénale aiguë est une détérioration rapide (en quelques jours ou semaines) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes comprennent les troubles qui... en apprendre davantage est très fréquente et survient chez 15 à 50 % des personnes présentant des complications de la rhabdomyolyse. Parfois, la rhabdomyolyse est accompagnée de complications telles qu’une coagulation intravasculaire disséminée Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) La coagulation intravasculaire disséminée est une maladie où se développent de petits thrombus à l’intérieur de tout le système vasculaire, ce qui entraîne une obstruction des petits vaisseaux... en apprendre davantage (CIVD), la présence de petits caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins de tout l’organisme.
Diagnostic de la rhabdomyolyse
Examen clinique
Analyses de sang et d’urine
Les médecins suspectent une rhabdomyolyse en se basant sur les symptômes. Le diagnostic est confirmé avec des analyses de sang.
Parfois, des analyses biologiques supplémentaires pour détecter la myoglobine dans l’urine sont réalisées pour confirmer le diagnostic.
Traitement de la rhabdomyolyse
Traitement de la cause sous-jacente
Traitement des complications
En général, le traitement est axé sur la cause et les complications de la rhabdomyolyse.
Ce traitement comprend généralement des solutés par voie intraveineuse pour prévenir et traiter la lésion rénale aiguë Lésion rénale aiguë La lésion rénale aiguë est une détérioration rapide (en quelques jours ou semaines) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes comprennent les troubles qui... en apprendre davantage .
Si un syndrome des loges Syndrome des loges Le syndrome des loges est une pression accrue au niveau de la zone entourant certains muscles. Il survient lorsque les muscles lésés gonflent tellement qu’ils interrompent leur apport sanguin... en apprendre davantage est la cause de la rhabdomyolyse, une intervention chirurgicale appelée fasciotomie est réalisée pour soulager la pression dans le muscle. Le soulagement de cette pression permet de rétablir une circulation saine dans le tissu affecté. Les infections sont traitées avec les médicaments appropriés. Tout médicament que l’on soupçonne être à l’origine de la rhabdomyolyse (par exemple, statines) est arrêté. Les troubles électrolytiques Présentation des électrolytes Bien plus de la moitié du poids corporel est constitué par de l’eau. Les médecins pensent que l’eau de l’organisme est restreinte dans différents espaces, appelés compartiments liquidiens. Les... en apprendre davantage sont corrigés.
Une lésion rénale aiguë peut nécessiter une hémodialyse Dialyse La dialyse est un processus artificiel d’élimination des résidus et des liquides en excès de l’organisme, ce processus étant nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Plusieurs... en apprendre davantage . La coagulation intravasculaire disséminée Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) La coagulation intravasculaire disséminée est une maladie où se développent de petits thrombus à l’intérieur de tout le système vasculaire, ce qui entraîne une obstruction des petits vaisseaux... en apprendre davantage est traitée avec du plasma frais congelé Plasma On administre parfois des transfusions de sang total en cas de saignements graves (par exemple après une blessure ou les complications d’une grossesse), mais en général les transfusions ne contiennent... en apprendre davantage 
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