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Néphronophtise et maladie rénale tubulo-interstitielle dominante autosomique

(MRTDA)

Par

Enrica Fung

, MD, MPH, Loma Linda University School of Medicine

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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Ressources liées au sujet

La néphronophtise et la maladie rénale tubulo-interstitielle dominante autosomique sont un groupe de maladies dans lesquelles des poches contenant du liquide (kystes) se développent dans la partie la plus interne du rein, ce qui provoque une maladie rénale chronique avec insuffisance rénale.

La néphronophtise et la maladie rénale tubulo-interstitielle dominante autosomique sont un groupe de maladies héréditaires qui affectent le développement de tubules microscopiques situés dans la partie la plus interne du rein, où ils concentrent l’urine et réabsorbent le sodium. Par conséquent, des quantités excessives de sodium sont excrétées dans l’urine, ce qui fait qu’il y a trop peu de sodium dans l’organisme et dans le sang. Des quantités excessives d’acides peuvent aussi s’accumuler dans le sang. La maladie provoque une inflammation et une cicatrisation au niveau des tubules endommagés, provoquant à terme une maladie rénale chronique Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage assez grave pour aboutir à une maladie rénale terminale (IRT, ou insuffisance rénale terminale) Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage . Bien que les troubles soient similaires, il y a quelques différences clés, en particulier le profil de transmission héréditaire et l’âge auquel la maladie rénale chronique devient grave.

La néphronophtise est une maladie autosomique récessive et héréditaire, de sorte qu’un gène défectueux doit être hérité de chaque parent. Elle cause des symptômes qui débutent en général au cours de l’enfance ou au début de l’adolescence et qui provoquent une insuffisance rénale au début de l’adolescence.

La maladie rénale tubulo-interstitielle dominante autosomique est héritée comme un trouble dominant autosomique, ce qui fait qu’un gène défectueux doit être hérité uniquement d’un seul parent pour que la maladie se produise, et elle provoque généralement des symptômes qui commencent à l’âge adulte. Occasionnellement, le trouble survient chez les personnes sans antécédents familiaux de maladie rénale. Ces personnes peuvent avoir développé l’anomalie génétique comme une nouvelle mutation (le gène devient anormal sans raison apparente) ou l’anomalie était présente mais non reconnue chez l’un des parents ou chez les deux.

Symptômes

Les personnes commencent à produire des quantités excessives d’urine et à avoir très soif parce que les reins deviennent incapables de concentrer l’urine et de conserver le sodium.

Chez les personnes atteintes de néphronophtise, les symptômes commencent dans l’enfance, à un an ou plus tard. La croissance est ralentie et les enfants peuvent avoir des os fragilisés. Les personnes atteintes de néphronophtise peuvent présenter des troubles oculaires, des troubles hépatiques et un déficit intellectuel (retard mental). Plus tard dans l’enfance, la maladie rénale chronique Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage peut causer de l’anémie, une hypertension artérielle, des nausées et une faiblesse.

Dans la maladie rénale tubulo-interstitielle dominante autosomique, les symptômes se développent pendant l’adolescence ou au début de l’âge adulte. La soif excessive et la production anormale d’urine ne sont pas aussi sévères que dans les cas de néphronophtise. Les personnes atteintes peuvent présenter une hypertension artérielle Hypertension artérielle L’hypertension artérielle est une pression élevée de façon persistante dans les artères. Souvent, aucune autre cause de l’hypertension artérielle n’est identifiée, mais elle résulte parfois... en apprendre davantage Hypertension artérielle . Les autres organes ne sont pas concernés. La maladie rénale chronique survient généralement entre 30 et 70 ans. Certaines personnes présentent des épisodes de goutte Goutte La goutte est une maladie dans laquelle un dépôt de cristaux d’acide urique s’accumule dans les articulations, du fait du taux élevé d’acide urique dans le sang (hyperuricémie). L’accumulation... en apprendre davantage Goutte .

Diagnostic

  • Antécédents familiaux

Les antécédents familiaux de ce type de maladie rénale constituent un indice important pour poser le diagnostic. Les analyses de laboratoire montrent une mauvaise fonction rénale, une urine diluée et éventuellement un faible taux de sodium ou de potassium, ainsi qu’un taux élevé d’acide urique dans le sang.

Traitement

  • Contrôle de l’hypertension artérielle

  • Prise en charge de l’anémie

  • Maintien des taux appropriés de sodium et d’acide urique dans le sang

Le traitement consiste à contrôler l’hypertension artérielle Hypertension artérielle L’hypertension artérielle est une pression élevée de façon persistante dans les artères. Souvent, aucune autre cause de l’hypertension artérielle n’est identifiée, mais elle résulte parfois... en apprendre davantage Hypertension artérielle et l’anémie Présentation de l’anémie L’anémie est une affection dans laquelle le nombre de globules rouges est faible. Les globules rouges contiennent de l’hémoglobine, une protéine qui leur permet de transporter l’oxygène depuis... en apprendre davantage , ainsi que les concentrations de sodium et d’acide urique dans l’organisme. Les enfants dont la croissance est ralentie peuvent avoir besoin de suppléments nutritionnels ou d’hormone de croissance. On peut donner de l’allopurinol aux personnes qui développent la goutte. Particulièrement dans les cas de néphronophtise, les apports quotidiens en eau et en sel (sodium) doivent être importants afin de compenser l’excrétion excessive de sodium et la production de grandes quantités d’urine diluée. Lors de la survenue d’une insuffisance rénale terminale, une maladie rénale chronique Maladie rénale chronique La maladie rénale chronique est une détérioration lente et progressive (qui s’étend sur des mois ou des années) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes... en apprendre davantage se développe, et une dialyse Dialyse La dialyse est un processus artificiel d’élimination des résidus et des liquides en excès de l’organisme, ce processus étant nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Plusieurs... en apprendre davantage Dialyse ou une transplantation rénale Transplantation rénale La transplantation rénale est le prélèvement d’un rein sain chez une personne vivante ou récemment décédée, suivi de son implantation chez une personne présentant une insuffisance rénale en... en apprendre davantage Transplantation rénale peut être nécessaire.

Informations supplémentaires

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

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ZYLOPRIM
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