En général, la cause en est un trouble majeur et catastrophique qui fait baisser la tension artérielle.
Les symptômes peuvent comprendre une urine foncée, une diminution du volume d’urine, de la fièvre et une douleur sur le côté du corps.
Il est parfois procédé à un examen d’imagerie ou à une analyse des tissus (biopsie) afin de confirmer le diagnostic.
(Voir aussi Présentation des troubles rénaux vasculaires Présentation des troubles rénaux vasculaires Le flux sanguin vers les reins doit être normal pour assurer le bon fonctionnement des reins. Un éventuel arrêt ou une diminution du flux sanguin peut léser le rein, provoquer une dysfonction... en apprendre davantage .)

La nécrose corticale rénale peut se manifester à tout âge. Dans environ 10 % des cas, elle survient pendant la petite enfance ou l’enfance.
Causes de la nécrose corticale des reins
Chez les nouveau-nés, plus de la moitié des cas surviennent à la suite d’un accouchement compliqué par un décollement prématuré du placenta. La seconde cause par ordre de fréquence est l’infection bactérienne de la circulation sanguine (septicémie Septicémie et choc infectieux La septicémie est une réaction grave de l’ensemble du corps à une bactériémie ou à une autre infection plus un dysfonctionnement ou une défaillance d’un système essentiel de l’organisme. Un... en apprendre davantage ).
Chez les enfants, la nécrose corticale rénale peut survenir après une grave infection, une déshydratation Déshydratation La déshydratation est le manque (déficit) d’eau dans l’organisme. Des vomissements, une diarrhée, une transpiration excessive, des brûlures, l’insuffisance rénale et l’emploi de diurétiques... en apprendre davantage sévère, un choc Choc Le choc est une maladie potentiellement fatale dans laquelle l’irrigation sanguine des organes est faible, ce qui diminue l’apport d’oxygène et provoque des lésions organiques et parfois le... en apprendre davantage ou le syndrome hémolytique et urémique Syndrome hémolytique et urémique (SHU) Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est un trouble grave qui survient généralement chez les enfants et dans lequel des petits caillots de sang se forment dans tout le corps, ce qui obstrue... en apprendre davantage .
Chez les femmes, la moitié des cas environ sont liés à des complications relatives à la grossesse : décollement prématuré du placenta Décollement placentaire Le décollement du placenta est le décollement prématuré du placenta de la paroi de l’utérus, en général après 20 semaines de grossesse. Les femmes peuvent présenter une douleur et une sensibilité... en apprendre davantage ou malposition du placenta Décollement placentaire Le décollement du placenta est le décollement prématuré du placenta de la paroi de l’utérus, en général après 20 semaines de grossesse. Les femmes peuvent présenter une douleur et une sensibilité... en apprendre davantage , saignement utérin, infections immédiatement après l’accouchement, obstruction des artères par le liquide amniotique, mort intra-utérine du fœtus et pré-éclampsie.
Les autres causes chez les adultes sont une infection grave, une perte de sang consécutive à des blessures, le rejet d’une transplantation rénale, des brûlures, une inflammation du pancréas (pancréatite Présentation de la pancréatite La pancréatite est l’inflammation du pancréas. Le pancréas est un organe en forme de feuille de 13 centimètres de longueur environ. Il est entouré par le bord inférieur de l’estomac et par la... en apprendre davantage ), une morsure de serpent Morsures de serpents Les serpents venimeux aux États-Unis comprennent les crotales (les serpents à sonnette, à tête de cuivre et les mocassins aquatiques) et les serpents corail. Une envenimation grave peut causer... en apprendre davantage , la prise de certains médicaments et l’ intoxication par certaines substances chimiques Présentation de l’intoxication L’intoxication est l’effet nocif qui intervient lorsque l’on avale ou inhale une substance toxique, ou lorsque cette dernière entre en contact avec la peau, les yeux ou les muqueuses, telles... en apprendre davantage .
Symptômes de la nécrose corticale des reins
L’urine prend souvent une couleur rouge ou brun foncé du fait de la présence de sang dans celle-ci. Une douleur lombaire bilatérale peut apparaître. De la fièvre est souvent présente. Des variations de la tension artérielle, y compris une légère hypertension ou même une hypotension, sont fréquemment rencontrées. Le flux urinaire peut se ralentir ou s’arrêter.
Diagnostic de la nécrose corticale des reins
Analyses de sang et d’urine de routine
Procédure d’imagerie
Parfois, biopsie rénale
La nécrose corticale rénale peut être difficile à diagnostiquer, du fait de la similarité des symptômes avec d’autres types de lésions rénales aiguës Lésion rénale aiguë La lésion rénale aiguë est une détérioration rapide (en quelques jours ou semaines) de la capacité des reins à filtrer les déchets métaboliques du sang. Les causes comprennent les troubles qui... en apprendre davantage . Les médecins peuvent suspecter une nécrose corticale rénale d’après les symptômes et les résultats d’analyses de sang et d’urine de routine chez des personnes atteintes de pathologies prédisposantes. Le diagnostic est souvent confirmé par un examen d’imagerie tel qu’une échographie ou une angiographie par tomodensitométrie angiographie par TDM Dans la tomodensitométrie (TDM), anciennement appelée tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO), la source et le détecteur de rayons X effectuent une rotation autour des personnes. Dans... en apprendre davantage (angio-TDM). Une biopsie rénale Biopsie rénale Des biopsies spécifiques au site et un échantillonnage cellulaire sont également utilisés dans l’ évaluation des personnes chez qui des troubles rénaux et des voies urinaires sont suspectés... en apprendre davantage peut donner aux médecins les informations les plus précises pour poser le diagnostic, mais une biopsie implique le prélèvement de tissu, ce qui peut entraîner des complications et peut s’avérer inutile lorsque le diagnostic est évident. Par conséquent, la plupart des personnes ne subissent pas de biopsie.
Traitement de la nécrose corticale des reins
Soins d’accompagnement
Traitement du trouble sous-jacent
Le traitement consiste en des soins de soutien qui peuvent impliquer l’administration de produits par voie intraveineuse, une transfusion sanguine Présentation de la transfusion sanguine Une transfusion sanguine est un transfert de sang, ou de l’un de ses composants, d’une personne en bonne santé (donneur) à une autre, malade (receveur). Les transfusions sont effectuées pour... en apprendre davantage , des antibiotiques, une dialyse Dialyse La dialyse est un processus artificiel d’élimination des résidus et des liquides en excès de l’organisme, ce processus étant nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Plusieurs... en apprendre davantage
ou une association de ces soins. Le trouble ayant causé la nécrose corticale est traité lorsque c’est possible.
Depuis quelques années, le pronostic s’est amélioré en raison des progrès des traitements. Environ 80 % des personnes survivent un an ou plus, bien que la plupart des personnes nécessitent une dialyse permanente ou une transplantation rénale Transplantation rénale La transplantation rénale est le prélèvement d’un rein sain chez une personne vivante ou récemment décédée, suivi de son implantation chez une personne présentant une insuffisance rénale en... en apprendre davantage .
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
American Association of Kidney Patients (AAKP ; Association américaine des patients atteints de pathologies rénales) : L’AAKP améliore la vie des patients par la sensibilisation, la défense des intérêts des patients et la promotion d’un sentiment de communauté entre les patients atteints de maladie rénale.
American Kidney Fund (AKF ; Fonds américain du rein) : L’AKF fournit des informations relatives à la maladie rénale et à la transplantation rénale, une aide financière basée sur les besoins pour aider à gérer les frais médicaux, des webinaires à destination des professionnels de la santé, ainsi que des opportunités de défense des intérêts des patients.
National Kidney Foundation (NKF ; Fondation nationale américaine du rein) : L’offre de ce bureau d’information est exhaustive, des informations essentielles sur la fonction rénale à l’accès au traitement et au soutien pour les personnes atteintes de maladie rénale, à la formation médicale continue et aux opportunités de recherche et de bourses de soutien pour les professionnels de la santé.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK ; Institut national américain du diabète et des maladies digestives et rénales) : Informations générales sur les maladies rénales, notamment les découvertes de recherche, les statistiques, et les programmes de santé et de sensibilisation communautaires.