La cause de la dysphonie spasmodique est inconnue. Les patients décrivent souvent l'apparition des symptômes à la suite d'une infection des voies respiratoires supérieures, après une utilisation prolongée de la voix, ou un stress professionnel ou émotionnel. En tant que forme localisée d'un trouble du mouvement Dystonies focales Les dystonies sont des contractions musculaires involontaires soutenues de groupes de muscles antagonistes de la même partie du corps, conduisant à une posture anormale ou saccadée durable,... en apprendre davantage , la dysphonie spasmodique débute entre les âges de 30 et 50 ans et environ 60% des patients sont des femmes.
Il existe 2 formes:
Dysphonie spasmodique en adduction
Dysphonie spasmodique en abduction
Dans la dysphonie spasmodique en adduction, les patients tentent de s'exprimer à travers la fermeture spasmodique des cordes vocales, ce qui donne une voix qui semble comprimée, forcée. Ces épisodes spasmodiques se produisent généralement lors de la phonation des voyelles, en particulier au début des mots.
Dans la dysphonie spasmodique en abduction, qui est moins fréquente, les interruptions sonores soudaines dues à l'abduction momentanée des cordes vocales sont accompagnées d'une fuite audible de l'air lors du langage.
(Voir aussi Revue générale des troubles laryngiens Revue générale des troubles laryngiens Le larynx contient les cordes vocales et constitue l'entrée de l'arbre trachéobronchique. Les troubles laryngiens comprennent Tumeurs bénignes du larynx Ulcères de contact Laryngite Laryngocèles en apprendre davantage .)
Traitement de la dysphonie spasmodique
En cas de dysphonie spasmodique en adduction, chirurgie ou injection de toxine botulique
Pour la dysphonie spasmodique des abducteurs, injection de toxine botulique et éventuellement médialisation chirurgicale des deux cordes vocales
En cas de dysphonie spasmodique en adduction, la chirurgie a été plus couronnée de succès que d'autres approches. L'injection de toxine botulique dans les adducteurs vocaux a restauré une voix normale chez 70% des patients pendant une durée allant jusqu'à 3 mois. L'effet étant temporaire, les injections doivent être répétées.
Aucun traitement connu n'atténue en permanence la dysphonie spasmodique par atteinte des muscles abducteurs, mais une amélioration temporaire a été obtenue avec la toxine botulique administrée dans le muscle crico-aryténoïdien postérieur (seul abducteur vocal, 1 Références pour le traitement La dysphonie spasmodique (spasmes de la corde vocale) est un spasme intermittent des muscles laryngés qui induit une anomalie vocale. La cause de la dysphonie spasmodique est inconnue. Les patients... en apprendre davantage , 2 Références pour le traitement La dysphonie spasmodique (spasmes de la corde vocale) est un spasme intermittent des muscles laryngés qui induit une anomalie vocale. La cause de la dysphonie spasmodique est inconnue. Les patients... en apprendre davantage ). La médialisation chirurgicale (déplacement vers la ligne médiane en insérant latéralement une entretoise ajustable) des deux cordes vocales semble prometteuse (3 Références pour le traitement La dysphonie spasmodique (spasmes de la corde vocale) est un spasme intermittent des muscles laryngés qui induit une anomalie vocale. La cause de la dysphonie spasmodique est inconnue. Les patients... en apprendre davantage ).
Références pour le traitement
Mor N, Simonyan K, Blitzer A: Central voice production and pathophysiology of spasmodic dysphonia. Laryngoscope 128(1):177-183, 2018. doi:10.1002/lary.26655
Dharia I, Bielamowicz S: Unilateral versus bilateral botulinum toxin injections in adductor spasmodic dysphonia in a large cohort [published online ahead of print, 2019 Dec 14]. Laryngoscope 10.1002/lary.28457, 2019. doi:10.1002/lary.28457
Dewan K, Berke GS: Bilateral vocal fold medialization: a treatment for abductor spasmodic dysphonia. J Voice 33(1):45-48, 2019. doi:10.1016/j.jvoice.2017.09.027
