De nombreux types de tumeurs bénignes et malignes se développent au niveau des maxillaires. Les symptômes sont un gonflement, une douleur, une sensibilité et une mobilité dentaire inexpliquée; certaines tumeurs sont découvertes sur des radiographies dentaires de routine, tandis que d'autres sont trouvées lors d'examens de routine de la cavité buccale et des dents. Le traitement dépend de la topographie et du type de la tumeur. Certaines tumeurs bénignes peuvent être simplement surveillées et peuvent ne pas avoir besoin d'exérèse chirurgicale, mais la plupart des tumeurs nécessitent une résection avec éventuellement reconstruction.
(Voir aussi Revue générale des tumeurs de la tête et du cou.)
Quand elles ne sont pas détectées initialement par des radiographies, les tumeurs de la mâchoire sont diagnostiquées cliniquement lorsque leur croissance entraîne une tuméfaction de la face, du palais ou du bord alvéolaire (la région osseuse de la mâchoire qui supporte les dents). Elles peuvent également provoquer une sensibilité osseuse et des douleurs sévères.
Des excroissances osseuses, appelées exostoses (torus palatin, torus mandibularis), peuvent se développer sur le palais ou la mandibule. Ce sont des excroissances fréquentes qui peuvent faire craindre un cancer, bien qu'elles soient bénignes et ne soient inquiétantes que si elles gênent les soins dentaires ou la fonction de la glande sous-maxillaire. Lorsqu'elles sont localisées sur le palais, elles sont situées sur la ligne médiane et sont recouvertes d'une muqueuse intacte et lisse.
Une excroissance bénigne de la face linguale de la mandibule est visible ici sur le côté gauche de la bouche du patient.
Le torus palatin est une masse osseuse dure qui se trouve le long de la ligne médiane du palais dur (souvent bilatéralement, comme cela est visible ici).
Tumeurs malignes de la mâchoire
La tumeur la plus fréquente de la mandibule et du maxillaire est le carcinome malpighien envahissant l'os par les alvéoles dentaires. Ceux-ci peuvent impliquer n'importe quelle portion intra-orale de la mandibule ou du maxillaire.
L'ostéosarcome, les tumeurs à cellules géantes, le sarcome d'Ewing, le myélome multiple et les métastases tumorales peuvent toucher la mâchoire. Le traitement est le même que pour les tumeurs d'autres sites osseux.
L'examen gingival de ce patient a mis en évidence un carcinome malpighien. L'imagerie a montré une invasion de la mandibule.
Cette image d'une mandibule envahie par un carcinome malpighien montre une masse des tissus mous (tête de flèche) et une destruction osseuse (flèche).
Tumeurs bénignes de la mâchoire
Les tumeurs odontogènes les plus fréquentes sont les odontomes; elles affectent le follicule dentaire ou des tissus dentaires et siègent habituellement au niveau de la mandibule chez les jeunes. Les odontomes comprennent les odontomes fibreux et les cémentomes. L'absence clinique d'une molaire évoque un odontome composé. Généralement, ces tumeurs sont enlevées, en particulier en cas de doute diagnostique.
L'améloblastome, la plus fréquente des tumeurs odontogènes épithéliales, apparaît habituellement au niveau de la partie postérieure de la mandibule. Elle est lentement invasive et métastase rarement. Sur les radiographies, elle apparaît généralement comme une radiotransparence multiloculée ou en bulles de savon. Le traitement consiste en une exérèse chirurgicale large et une reconstruction si appropriée.
